孕晚期阴部痛是什么原因

孕晚期阴部痛通常由生理性因素和病理性因素共同引起，主要包括胎儿压迫、假性宫缩、耻骨联合分离、阴道炎以及盆腔淤血综合征等原因。

一、胎儿压迫

随着孕周增加，胎儿体积和重量逐渐增长，对盆腔组织产生持续压迫。子宫扩张会牵拉周围韧带，导致会阴区域出现钝痛或坠胀感。这种疼痛在长时间站立或行走后可能加重，平卧休息后通常缓解。日常可通过侧卧位休息减轻压迫，使用孕妇托腹带提供支撑，避免提举重物。若疼痛伴随出血或规律宫缩需立即就医。

二、假性宫缩

妊娠晚期出现的Braxton-Hicks收缩可能引起会阴部阵发性紧束感。这种无规律宫缩通常持续时间短强度弱，可能因脱水或过度劳累诱发。其特征是宫缩间隔不固定，改变体位后多能缓解。建议保持充足水分摄入，每日饮水2000毫升左右，避免长时间维持同一姿势。如出现宫缩频率增加伴宫颈黏液栓脱落，应及时就诊评估。

三、耻骨联合分离

妊娠期松弛素分泌增加可能导致耻骨联合间隙增宽，引发耻骨区域锐痛。疼痛在翻身、上下楼梯或双腿分开时加剧，严重时可能出现行走困难。患者常描述为骨盆前方刺痛感，体检可发现耻骨联合处压痛。治疗以保守为主，使用骨盆带固定，睡眠时双腿间放置枕头，必要时在医生指导下进行物理治疗。若出现剧烈疼痛伴活动障碍需影像学检查。

四、阴道炎

妊娠期激素变化使阴道环境改变，易感染念珠菌或细菌性阴道病。除会阴疼痛外，多伴有异常分泌物增多、外阴瘙痒或排尿灼痛。念珠菌感染常呈现白色凝乳状分泌物，细菌性阴道病则为灰白色稀薄分泌物伴鱼腥味。需遵医嘱使用克霉唑阴道片、甲硝唑阴道泡腾片或硝呋太尔制霉素阴道软胶囊，配合每日更换纯棉内裤。未及时治疗可能增加胎膜早破风险。

五、盆腔淤血综合征

增大的子宫压迫盆腔静脉导致回流受阻，引发会阴部胀痛和坠痛。疼痛特点为晨轻暮重，久站后加剧，平卧抬高臀部可缓解。可能伴随外阴静脉曲张表现为蓝紫色蚯蚓状隆起。建议间断采用膝胸卧位改善循环，穿戴医用级压力裤，严重者需医生评估使用地奥司明片或迈之灵片。产后多数症状自行缓解，持续不愈需血管外科介入。

孕晚期出现会阴疼痛应记录疼痛特征和伴随症状，避免擅自用药。保持会阴清洁干燥，选择左侧卧位改善胎盘供血，进行盆底肌收缩训练增强支撑力。如疼痛持续加重、出现阴道流血、流液或胎动异常，应立即前往产科急诊。定期产检时详细描述症状，医生可通过阴道分泌物检查、B超评估胎儿位置和骨盆情况，制定个体化管理方案。注意观察疼痛与体位、活动的关系，适当使用孕妇枕缓解睡眠不适，均衡营养控制体重增长过快，这些措施都有助于改善孕期不适。