肾衰竭分期标准5期是什么

肾衰竭分期标准5期是指慢性肾脏病的终末期，即尿毒症期，此时肾小球滤过率低于15毫升每分钟，肾脏功能已严重受损。

一、肾小球滤过率

肾小球滤过率是评估肾脏过滤血液中废物能力的关键指标，其数值直接决定了慢性肾脏病的分期。在第五期，肾小球滤过率持续低于15毫升每分钟，表明肾脏已丧失绝大部分功能，无法有效清除体内的肌酐、尿素氮等代谢废物，也无法维持水、电解质和酸碱平衡。此阶段通常意味着需要开始肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析，以维持生命。

二、临床症状

进入第五期后，患者会表现出全身性的严重症状。常见的症状包括严重的恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状；皮肤顽固性瘙痒；因水钠潴留和肾素分泌异常导致难以控制的高血压和心力衰竭；出现贫血、乏力、注意力不集中等肾性贫血和尿毒症脑病表现；以及钙磷代谢紊乱引起的骨痛、骨折等肾性骨病。这些症状严重影响生活质量，是启动透析或肾移植的重要临床指征。

三、并发症风险

第五期肾衰竭伴随极高的并发症风险。心血管并发症是首要死因，包括尿毒症性心肌病、心包炎、心力衰竭和恶性心律失常。感染风险显著增加，因免疫力低下易发生肺部、泌尿系统及透析通路相关感染。神经系统并发症如尿毒症性脑病、周围神经病变可导致嗜睡、抽搐、肢体麻木。代谢性酸中毒、高钾血症可随时诱发生命危险，必须严密监控并及时处理。

四、治疗方式

第五期的核心治疗是肾脏替代治疗。血液透析通过机器将血液引出体外过滤后再回输，通常每周需要进行两到三次。腹膜透析利用患者自身的腹膜作为滤过膜，每日在家中进行数次换液操作。肾移植是理想的治疗方法，可将肾功能恢复至接近正常，但需匹配肾源并长期服用免疫抑制剂。同时需配合药物治疗，如使用重组人促红素注射液纠正贫血，服用碳酸镧咀嚼片控制血磷，使用呋塞米片辅助利尿等。

五、生活管理与预后

此期患者的生活管理至关重要。饮食上需严格执行低盐、低钾、低磷、优质低蛋白饮食，并严格控制每日液体摄入量。需要定期监测体重、血压及各项血液生化指标。尽管进入终末期，但通过充分的透析治疗、规范的药物管理和严格的生活方式干预，许多患者仍能长期存活并维持一定生活质量。积极治疗并发症、保持良好心态、遵循医嘱是改善预后的关键。

对于处于慢性肾脏病第五期的患者，严格遵从肾脏内科医生的治疗与管理方案是生存基石。除了规范的透析治疗，日常需精确记录出入液量，避免高钾食物如香蕉、橙子、蘑菇的摄入，选择蛋清、鱼肉等优质蛋白。根据医嘱补充复方α-酮酸片以减少氮质废物产生。适当进行散步等轻度活动有助于改善心肺功能，但应避免劳累。定期复查血常规、肾功能、电解质、甲状旁腺激素等指标，与医疗团队保持密切沟通，及时调整治疗方案，对于延缓疾病进展、提高生活质量具有重要意义。