得了老年人食管癌该怎么办

老年人食管癌可通过手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。食管癌通常与长期吸烟饮酒、不良饮食习惯、胃食管反流病、巴雷特食管、遗传因素等原因有关。

1、手术治疗

早期食管癌患者可考虑内镜下黏膜切除术或食管切除术。内镜下黏膜切除术适用于肿瘤局限于黏膜层的患者，创伤小恢复快。食管切除术适用于肿瘤浸润较深的患者，需切除部分或全部食管并进行消化道重建。术后可能出现吻合口瘘、肺部感染等并发症，需密切观察。

2、放射治疗

放射治疗可作为手术前后的辅助治疗或无法手术患者的主要治疗手段。根治性放疗适用于局部晚期但无远处转移的患者，可联合化疗提高疗效。姑息性放疗可缓解晚期患者的吞咽困难等症状。放疗常见副作用包括放射性食管炎、放射性肺炎等。

3、化学治疗

化学治疗多采用以铂类为基础的联合化疗方案，常用药物包括顺铂注射液、氟尿嘧啶注射液、紫杉醇注射液等。化疗可用于术前新辅助治疗、术后辅助治疗及晚期患者的姑息治疗。化疗可能导致骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应，需定期监测血常规。

4、靶向治疗

对于HER-2阳性食管腺癌患者可考虑使用曲妥珠单抗注射液。针对血管内皮生长因子的雷莫芦单抗注射液可用于晚期食管癌的二线治疗。靶向治疗需进行基因检测筛选合适患者，可能出现高血压、蛋白尿等不良反应。

5、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液可用于PD-L1表达阳性的晚期食管癌治疗。免疫治疗可能引起免疫相关不良反应如甲状腺功能异常、肺炎等。治疗前需评估患者免疫状态，治疗中需密切监测不良反应。

食管癌患者日常应注意选择细软易消化的食物，少量多餐避免呛咳。可适当进食高蛋白食物如蒸蛋羹、鱼肉泥，补充营养。避免过硬过热及刺激性食物。保持口腔清洁，进食后饮用少量温水清洁食管。适当进行散步等轻度活动，避免剧烈运动。定期复查胃镜、CT等检查监测病情变化。出现吞咽困难加重、体重下降明显等情况需及时就医。