开颅手术如何护理
开颅手术后护理主要包括术后监测、伤口护理、体位管理、并发症预防与康复支持。
一、术后监测
术后监测是开颅手术护理的基础环节，目的在于及时发现并处理可能出现的异常情况。护理人员会密切观察患者的意识状态、瞳孔反应、生命体征如血压、心率、呼吸和体温。意识状态的变化，如从清醒转为嗜睡或烦躁，可能提示颅内压增高或脑水肿。瞳孔大小不等或对光反射迟钝，需警惕颅内血肿或脑疝的可能。体温升高需鉴别是术后吸收热还是感染迹象。这些监测通常需要持续进行，直至患者病情稳定。
二、伤口护理
伤口护理直接关系到手术切口的愈合与感染预防。护理要点包括保持敷料清洁干燥，观察有无渗血、渗液、红肿或异常分泌物。医护人员会定期为伤口换药，严格遵循无菌操作原则。患者及家属应避免用手触碰伤口区域，洗头时需特别注意保护，通常建议在医生允许后再进行。如发现伤口红肿加剧、疼痛异常或流出脓性液体，应及时告知医护人员处理。
三、体位管理
体位管理对于预防并发症和促进康复至关重要。术后早期，为降低颅内压、减轻脑水肿，通常将患者床头抬高15至30度。患者应避免突然改变体位或剧烈转头，以防诱发颅内压力波动。在医护人员指导下，可进行定期的、缓慢的体位变换，有助于预防压疮和肺部感染。对于肢体活动受限的患者，需使用软枕等进行支撑，保持肢体功能位。
四、并发症预防
预防并发症是护理工作的核心目标之一。常见的需预防的并发症包括颅内感染、肺部感染、下肢深静脉血栓和癫痫发作。为预防感染，除伤口护理外，还需加强口腔护理、鼓励有效咳嗽排痰。预防深静脉血栓可采取穿戴弹力袜、进行踝泵运动等措施。对于有癫痫风险的患者，需遵医嘱按时服用抗癫痫药物，如丙戊酸钠片、左乙拉西坦片或卡马西平片，并观察有无发作先兆。
五、康复支持
康复支持贯穿于开颅手术后的全过程，旨在帮助患者恢复神经功能、提高生活质量。早期康复包括被动关节活动、肌肉按摩，预防关节僵硬和肌肉萎缩。随着病情稳定，可逐步进行主动运动、平衡训练、语言功能训练和认知功能训练。康复过程需要康复医师、治疗师、护士和家属的共同参与，制定个体化方案。心理疏导同样重要，帮助患者及家属应对焦虑、抑郁情绪，建立康复信心。
开颅手术后的家庭护理延续了医院护理的重点，需创造一个安静、整洁、安全的休养环境。饮食上应保证营养均衡，初期以易消化、高蛋白、富含维生素的流质或半流质食物为主，如鱼汤、蒸蛋、果蔬泥，逐步过渡到普食，避免辛辣刺激及过硬食物。鼓励患者进行适度的活动，但必须避免剧烈运动、重体力劳动和可能导致头部受伤的风险行为。严格按照医嘱服药，不可自行增减剂量或停药，特别是抗癫痫、脱水降颅压等药物。定期返回神经外科门诊复查，进行头颅CT或磁共振等检查，评估恢复情况。留意任何新出现的头痛加剧、呕吐、肢体无力、言语不清或抽搐等症状，一旦出现需立即就医。
