皮肌炎患者吞咽困难的护理措施

皮肌炎患者吞咽困难可通过调整饮食性状、保持进食体位、口腔清洁护理、吞咽功能训练、药物辅助治疗等方式护理。皮肌炎是一种以皮肤和肌肉炎症为主要表现的自身免疫性疾病，吞咽困难可能与咽喉肌肉无力、食管蠕动减弱等因素有关。

1、调整饮食性状

将食物加工成糊状或泥状，避免干硬、大块食物。选择稠粥、蛋羹、肉糜等易吞咽的软食，必要时使用增稠剂调整液体黏度。冷食可能有助于减轻咽喉肌肉痉挛，但需避免过冷刺激。分次少量进食，每口食物量控制在5毫升以内。

2、保持进食体位

进食时采用端坐位，头部稍向前倾约30度，下巴内收。餐后保持直立姿势30分钟以上，防止食物反流。卧床患者需抬高床头45度，使用专用防呛咳餐具。避免平躺进食或餐后立即平卧，夜间睡眠时可适当垫高枕头。

3、口腔清洁护理

餐前用生理盐水漱口湿润口腔，餐后及时清除残留食物。使用软毛牙刷清洁舌面和颊黏膜，每日进行口腔按摩促进唾液分泌。出现口腔溃疡时可涂抹重组人表皮生长因子凝胶，合并真菌感染时采用制霉菌素含漱液。

4、吞咽功能训练

进行空吞咽练习，每日3组每组10次。冷刺激训练可用冰棉棒轻触腭弓诱发吞咽反射。唇舌操包括鼓腮、弹舌等动作，每次训练5分钟。必要时在康复师指导下使用电刺激治疗仪改善咽喉肌群协调性。

5、药物辅助治疗

糖皮质激素如醋酸泼尼松片可减轻肌肉炎症，免疫抑制剂如甲氨蝶呤片能控制病情进展。针对食管反流可使用奥美拉唑肠溶胶囊，肌肉痉挛时考虑盐酸乙哌立松片。所有药物均需严格遵医嘱使用，定期监测血常规和肝肾功能。

皮肌炎患者应保持环境湿度在50%-60%，避免辛辣刺激性食物。每日记录进食量和吞咽改善情况，定期复查肌酶谱和吞咽造影。出现发热、呛咳加重等症状时需及时就诊。护理过程中注意心理疏导，可通过音乐疗法缓解进食焦虑。长期吞咽困难者建议营养科会诊制定个性化营养方案。