如何检查皮肤癌

皮肤癌可通过皮肤镜检查、病理活检、影像学检查等方式诊断，常见类型包括基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤。

1、皮肤镜检查

皮肤镜是一种无创检查工具，通过光学放大观察皮肤表面和皮下结构。医生使用皮肤镜可识别皮损的形态特征，如色素分布、血管模式等。典型皮肤癌表现包括不规则色素网、蓝白结构或树枝状血管。该方法适用于早期筛查，但对深部浸润性病变评估有限。

2、病理活检

病理活检是确诊皮肤癌的金标准，包括穿刺活检、切除活检等方式。医生会提取部分或全部可疑皮损组织，经染色处理后由病理科医师观察细胞异型性。基底细胞癌可见巢状基底样细胞团，鳞状细胞癌可见角化珠和细胞间桥，黑色素瘤则显示黑色素细胞异常增殖。活检同时能确定肿瘤分期和侵袭深度。

3、影像学检查

超声检查可测量肿瘤厚度和浸润范围，适用于黑色素瘤术前评估。CT或MRI用于检查淋巴结转移和远处器官扩散，如肺部、肝脏或脑部。PET-CT能发现代谢活跃的转移灶。影像学对晚期皮肤癌的分期和治疗方案制定具有重要价值。

4、免疫组化检测

针对疑难病例需进行免疫组化标记，常用指标包括S-100、HMB-45检测黑色素瘤，细胞角蛋白鉴别鳞状细胞癌。这些标记物能辅助区分皮肤癌亚型，指导靶向治疗选择。特殊类型如默克尔细胞癌需检测CK20和神经内分泌标记。

5、基因检测

部分皮肤癌存在特定基因突变，如基底细胞癌的PTCH1基因突变，黑色素瘤的BRAF V600E突变。通过二代测序技术可检测这些变异，为靶向药物如维莫非尼的应用提供依据。遗传性综合征如着色性干皮病相关皮肤癌还需进行全外显子测序。

日常需定期自查皮肤变化，注意新发痣或原有痣的大小、形状、颜色改变。户外活动时使用SPF30以上防晒霜，穿戴遮阳衣物。避免紫外线强烈时段暴晒，有家族史者建议每年专业皮肤检查。发现可疑皮损应及时就医，避免搔抓或自行处理病变部位。