得食道癌晚期怎么办

食道癌晚期可通过姑息治疗、营养支持、疼痛管理、心理疏导和临终关怀等方式缓解症状。食道癌晚期通常由肿瘤转移、局部浸润、恶病质、并发症和器官衰竭等原因引起。

1、姑息治疗

姑息治疗是晚期食道癌的核心措施，旨在减轻痛苦而非治愈疾病。可通过内镜下支架置入缓解吞咽困难，常用镍钛合金覆膜支架。对气管食管瘘患者可采用带膜支架封堵。放射性粒子植入可局部控制肿瘤生长，碘125粒子能持续释放辐射。光动力疗法利用光敏剂选择性杀伤肿瘤细胞，适用于浅表病灶。经皮胃造瘘术可为无法进食患者建立营养通道。

2、营养支持

晚期患者常因吞咽困难导致严重营养不良。可选用高能量密度营养制剂如整蛋白型肠内营养粉剂，通过鼻饲管或胃造瘘管持续泵入。静脉营养支持需注意补充谷氨酰胺以维持肠黏膜屏障。少量多餐的流质饮食温度应保持在40℃左右，避免刺激性食物。营养师需定期评估患者BMI和血清白蛋白水平，调整营养方案。

3、疼痛管理

遵循WHO三阶梯镇痛原则，轻度疼痛可用布洛芬缓释胶囊，中度疼痛选用盐酸曲马多缓释片，重度疼痛使用芬太尼透皮贴剂。神经病理性疼痛可联合加巴喷丁胶囊。对骨转移疼痛可采用锶89核素治疗。患者自控镇痛泵能实现个体化给药，需注意预防阿片类药物导致的便秘。

4、心理疏导

晚期患者普遍存在死亡焦虑和抑郁情绪。心理咨询师可采用认知行为疗法改善患者负面认知，音乐疗法能缓解焦虑症状。鼓励家属参与临终关怀决策，减轻患者孤独感。宗教人士介入可满足部分患者的灵性需求。建立医患信任关系有助于患者表达真实意愿。

5、临终关怀

终末期患者需转入安宁疗护病房，停止创伤性治疗。医护人员需定期评估患者ECOG评分，控制恶心呕吐可用昂丹司琼注射液。保持口腔湿润可用氯化钠溶液棉签擦拭。床旁陪伴可减轻患者恐惧感，遗嘱公证等法律事务需提前完成。丧亲辅导有助于家属度过哀伤期。

晚期食道癌患者日常需保持半卧位休息避免反流，进食后保持坐位30分钟。家属应学习拍背排痰手法，定期更换体位预防压疮。环境温度维持在24-26℃，湿度50%-60%。记录每日出入量观察水肿情况，四肢按摩促进血液循环。建议参加医院组织的病友互助小组，获取社会支持资源。