肺膨胀不全是什么原因
肺膨胀不全可能由支气管阻塞、胸膜疾病、肺组织受压、呼吸中枢抑制、胸壁活动受限等原因引起。
一、支气管阻塞
支气管阻塞是导致肺膨胀不全的常见原因。当支气管被异物、痰栓、肿瘤或血块等堵塞时，空气无法进入肺泡，肺泡内的气体被吸收后，肺组织就会发生萎陷。这种情况在儿童和老年人中较为多见，儿童可能因误吸小玩具或食物引起，而老年人则可能与肺部肿瘤或慢性感染有关。患者通常会出现咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状。治疗措施主要在于解除阻塞，例如通过支气管镜取出异物，或遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物帮助排痰。对于由肿瘤引起的阻塞，可能需要手术切除或放化疗等综合治疗。
二、胸膜疾病
胸膜疾病如胸腔积液、气胸、胸膜增厚或胸膜肿瘤等，均可导致肺组织受压，从而引发肺膨胀不全。大量胸腔积液或张力性气胸会使胸腔内压力升高，压迫肺组织使其无法充分扩张。患者常感到患侧胸痛、呼吸急促，严重时可能出现口唇发绀。治疗的重点在于处理原发疾病，例如通过胸腔穿刺引流积液或气体，以解除对肺的压迫。对于反复发作的气胸，可能需要行胸腔镜手术进行胸膜固定。同时，需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等药物控制可能存在的感染。
三、肺组织受压
除了胸膜疾病，肺组织本身或邻近器官的占位性病变也可直接压迫肺叶，导致其膨胀不全。例如，巨大的肺大疱、肺囊肿、纵隔肿瘤或肿大的淋巴结都可能挤压正常的肺组织。这种情况下的症状取决于压迫的位置和程度，可能包括持续性干咳、胸部不适等。治疗需针对压迫源，如肺大疱可能需行肺大疱切除术，纵隔肿瘤则需根据其性质进行手术或放化疗。在明确诊断前，医生可能会建议进行胸部CT等影像学检查以评估压迫情况。
四、呼吸中枢抑制
呼吸中枢位于脑干，如果因为颅脑外伤、脑卒中、药物过量如麻醉剂、镇静安眠药或严重代谢紊乱等原因受到抑制，会导致呼吸驱动减弱，肺泡通气不足，长此以往可能引起肺膨胀不全，尤其是卧床不动的患者。患者主要表现为呼吸浅慢、意识障碍。治疗的核心是恢复有效通气和支持呼吸功能，可能需要使用呼吸兴奋剂如尼可刹米注射液，或在重症监护下进行机械通气辅助呼吸。同时必须积极治疗原发的颅脑或代谢性疾病。
五、胸壁活动受限
严重的胸壁损伤，如多发性肋骨骨折导致的连枷胸，或者神经肌肉疾病如重症肌无力、脊髓损伤等，会使胸廓无法进行有效的扩张和收缩运动，从而导致通气受限和肺膨胀不全。患者因疼痛或肌无力而不敢或不能深呼吸，肺底部容易发生萎陷。治疗上，对于肋骨骨折需进行胸带固定或手术内固定以稳定胸壁，缓解疼痛。对于神经肌肉疾病，则需针对原发病进行治疗，并加强呼吸康复训练，如指导患者进行深呼吸、有效咳嗽，必要时使用呼吸训练器，以预防和改善肺不张。
预防肺膨胀不全，关键在于保持呼吸道通畅和维持良好的呼吸功能。对于长期卧床或手术后患者，应鼓励并协助其定期翻身、拍背，进行深呼吸和有效咳嗽。避免使用过量镇静药物。存在慢性呼吸道疾病的患者需遵医嘱规范治疗，定期复查。一旦出现不明原因的胸闷、气短、咳嗽等症状，特别是症状持续不缓解或加重时，应及时前往呼吸内科就诊，通过胸部X光或CT等检查明确诊断，以免延误治疗。
