头皮真菌感染疼痛

头皮真菌感染即头癣，疼痛是其常见症状之一，通常由皮肤癣菌侵犯头皮及毛囊引起，可伴有瘙痒、脱屑、断发或脓疱。

一、马拉色菌毛囊炎

马拉色菌过度增殖可引发毛囊炎，导致头皮出现红色毛囊性丘疹或脓疱，伴有明显疼痛与瘙痒。马拉色菌是一种亲脂性酵母，在皮脂分泌旺盛的环境中易于繁殖。治疗需在医生指导下进行，可外用抗真菌洗剂如酮康唑洗剂，并配合口服抗真菌药物如伊曲康唑胶囊。保持头皮清洁干燥，避免使用过于油腻的护发产品有助于预防复发。

二、脓癣

脓癣是头癣的一种严重类型，由皮肤癣菌感染引发强烈的炎症反应，形成隆起的化脓性肿块，疼痛剧烈，常伴局部淋巴结肿大。该病多由亲动物性皮肤癣菌如大小孢子菌引起，可能与接触患病宠物有关。治疗需系统使用抗真菌药物，如口服特比萘芬片或灰黄霉素片，局部可配合使用抗炎药物。严禁自行挤压或切开皮损，以免感染扩散。

三、继发细菌感染

头皮真菌感染后，因搔抓导致皮肤屏障破损，易继发细菌如金黄色葡萄球菌感染，形成毛囊炎、疖或痈，疼痛加剧，局部可出现红肿、热痛甚至波动感。这与个人卫生习惯不良或机体免疫力下降有关。治疗需在医生评估下进行，可能需联合使用抗生素如口服头孢呋辛酯片或外用莫匹罗星软膏，同时积极控制原发的真菌感染。

四、炎症反应剧烈

部分患者对真菌或其代谢产物产生强烈的超敏反应，即使感染范围不大，炎症反应也可非常剧烈，引起头皮弥漫性红肿、疼痛。这种情况多见于炎症性头癣。治疗重点在于控制炎症，医生可能会短期使用小剂量糖皮质激素如泼尼松片，并联合口服抗真菌药物如氟康唑胶囊。冷敷有助于缓解局部红肿热痛。

五、带状疱疹合并感染

在极少数情况下，头皮若先发生带状疱疹，水疱破溃后创面可能继发真菌感染，导致疼痛性质改变或程度加重。水痘-带状疱疹病毒侵犯神经引起剧烈神经痛，是真皮损疼痛的主要原因。治疗需在医生指导下抗病毒与抗真菌联合进行，如口服盐酸伐昔洛韦片抗病毒，并外用联苯苄唑溶液抗真菌。需注意休息，避免劳累诱发神经痛。

出现头皮疼痛伴脱屑、断发或脓疱时，应及时就医皮肤科，明确诊断。治疗期间，患者应使用专用的毛巾、梳子并定期消毒，避免与他人共用。饮食宜清淡，减少高糖、高脂食物的摄入，适当补充B族维生素。避免搔抓头皮，洗头时动作轻柔，水温不宜过高。家庭成员或密切接触者如有类似症状，应同时进行检查和治疗，以防交叉感染。症状完全消退后，也应在医生指导下完成足够疗程，防止复发。