牙龈疼脸都肿了怎么回事

牙龈疼脸都肿了可能由智齿冠周炎、根尖周炎、牙周脓肿、牙髓炎、颌面部间隙感染等原因引起，可通过局部冲洗、根管治疗、脓肿切开、开髓引流、抗感染治疗等方式处理。

一、智齿冠周炎

智齿冠周炎是智齿萌出过程中牙冠周围软组织发生的炎症，通常与智齿萌出空间不足、食物残渣和细菌堆积在盲袋内有关。患者常表现为牙龈肿痛、张口受限、吞咽疼痛，严重时可导致面部肿胀和发热。治疗措施包括局部使用过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗盲袋，清除食物残渣和细菌，并遵医嘱使用抗菌药物如甲硝唑片、阿莫西林胶囊控制感染。若炎症反复发作或智齿位置不正，可能需要在炎症控制后进行智齿拔除术。

二、根尖周炎

根尖周炎是牙根尖周围组织的炎症性疾病，多由未经治疗的深龋或牙髓炎发展而来，细菌感染通过根管扩散至根尖周组织。主要症状为牙齿咬合痛、牙龈反复肿胀、牙齿有浮起感，急性发作时可引起面部明显肿胀。治疗关键在于控制感染和消除病灶，通常需要进行根管治疗，彻底清理和消毒根管系统，并使用根管充填材料严密封闭。在急性期，医生可能会建议口服抗生素如头孢克肟分散片、奥硝唑胶囊，并可能进行脓肿切开引流以缓解压力。

三、牙周脓肿

牙周脓肿是牙周袋壁的局限性化脓性炎症，通常由牙周袋内细菌大量繁殖、感染物质引流不畅或异物嵌入牙周袋引发。患者会感到牙龈出现半球状隆起，局部有搏动性跳痛，牙齿松动，并可能伴有同侧面部肿胀和淋巴结肿大。治疗需要由医生进行脓肿切开引流，排出脓液，同时进行彻底的牙周基础治疗，如龈上洁治和龈下刮治。为控制感染，可能需要遵医嘱服用抗菌药物，如盐酸米诺环素胶囊、阿奇霉素分散片。

四、牙髓炎

牙髓炎是牙髓组织的炎症，主要由深龋、牙齿隐裂或重度磨损导致细菌侵入牙髓腔引起。典型症状为自发性、阵发性剧痛，夜间疼痛加剧，冷热刺激可诱发或加重疼痛。当炎症通过根尖孔扩散至根尖周组织时，可引起牙龈乃至面部肿胀。治疗的根本方法是进行牙髓治疗，即开髓引流减压，缓解急性疼痛，随后进行根管治疗以去除感染牙髓。在治疗间隙，医生可能会开具止痛药如布洛芬缓释胶囊，以及控制感染的药物如替硝唑片。

五、颌面部间隙感染

颌面部间隙感染是颌面部潜在筋膜间隙的化脓性炎症，通常是牙源性感染如上述几种牙病未得到控制，向周围疏松组织扩散所致。这是一种较为严重的感染，表现为面部广泛性、弥漫性肿胀，皮肤发红发热，触痛明显，常伴有高热、寒战、乏力等全身症状。治疗需要积极进行全身抗感染治疗，常需静脉输注抗生素，如注射用头孢曲松钠、注射用克林霉素磷酸酯。同时必须对原发病灶如病源牙进行处理，并视情况进行脓肿切开引流，以排出脓液，减轻组织压力。

当出现牙龈疼痛伴随面部肿胀时，首要步骤是立即就医，由口腔科医生明确诊断。在治疗期间及康复后，需特别注意口腔卫生维护，坚持早晚使用巴氏刷牙法刷牙，并配合使用牙线或冲牙器清洁牙缝。饮食上应选择温凉、柔软的食物，避免用患侧咀嚼，并暂时忌食辛辣、过热、过硬及过甜的食物，以免刺激病灶。保证充足的休息，多饮水，有助于身体恢复。即使肿胀消退，也务必完成医生制定的全部治疗方案，尤其是需要多次完成的根管治疗，以防感染复发。定期进行口腔检查和洁牙，是预防此类问题发生的关键。