痛经为啥只痛第一天

痛经通常只在第一天疼痛明显，可能与前列腺素水平变化、子宫内膜脱落速度以及个体疼痛阈值差异有关。原发性痛经多见于月经初潮后1-2年内，继发性痛经可能由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病引起。

1、前列腺素影响

月经第一天子宫内膜前列腺素F2α分泌达到高峰，刺激子宫平滑肌强烈收缩导致缺血性疼痛。随着经血排出，前列腺素水平在24-48小时内逐渐下降。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓或萘普生片等药物抑制前列腺素合成。

2、内膜脱落进程

月经初期子宫内膜功能层快速剥脱时疼痛最剧烈，当坏死组织完全脱落后疼痛减轻。部分女性存在内膜整片脱落现象，可能加重首日痉挛痛。热敷下腹部或使用暖宫贴有助于缓解子宫痉挛。

3、疼痛敏感周期

人体对疼痛的感知在月经周期中存在波动，黄体晚期至月经初期的疼痛阈值较低。应激激素皮质醇的昼夜节律变化可能放大第一天的痛感。建议保持充足睡眠并练习腹式呼吸放松。

4、经血排出效率

宫颈口开放程度影响经血排出速度，首日经血黏稠度高可能导致排出受阻。适度运动如散步或瑜伽可促进盆腔血液循环，但需避免高强度运动加重不适。

5、疾病因素

子宫内膜异位症患者在月经第一天病灶充血肿胀最明显，可能伴随肛门坠胀感。子宫腺肌病会导致子宫均匀增大，经期子宫收缩力增强。需通过超声检查确诊，必要时使用地诺孕素片或左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗。

建议记录月经周期中疼痛变化规律，避免经前摄入生冷食物。持续性疼痛或疼痛程度逐年加重需排查盆腔器质性疾病。适量补充镁元素和维生素B1可能有助于缓解平滑肌痉挛，但药物使用需严格遵循医嘱。