多囊卵巢综合征治疗

多囊卵巢综合征可通过生活方式调整、药物治疗、手术治疗等方式干预。该疾病通常与胰岛素抵抗、高雄激素血症、遗传因素、肥胖、内分泌紊乱等原因相关，临床表现为月经稀发、多毛、痤疮、不孕、卵巢多囊样改变等症状。

1、生活方式调整

控制体重是核心干预措施，通过限制每日热量摄入至1500-1800千卡，减少精制碳水化合物比例至40%以下，增加膳食纤维至每日25-30克。建议采用地中海饮食模式，每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。体重下降5-10%即可改善胰岛素敏感性，部分患者可恢复自发排卵。

2、药物治疗

二甲双胍片可改善胰岛素抵抗，常用剂量为500-2000毫克/日。炔雌醇环丙孕酮片等短效避孕药能调节月经周期并降低雄激素。对于有生育需求者，可遵医嘱使用枸橼酸氯米芬片促排卵，或采用来曲唑片等芳香化酶抑制剂。螺内酯片可用于改善多毛症状。

3、手术治疗

腹腔镜下卵巢打孔术适用于药物抵抗型无排卵患者，通过电凝或激光在卵巢表面制造4-10个直径2-4毫米的孔洞，可降低局部雄激素水平。术后6个月内排卵率可达70-80%，但可能存在卵巢功能减退风险。对于合并子宫内膜病变者需行宫腔镜评估。

4、辅助生殖技术

经6个月规范促排卵治疗未孕者，可考虑体外受精-胚胎移植。拮抗剂方案可降低卵巢过度刺激风险，冻胚移植策略有助于改善子宫内膜容受性。多胎妊娠率需控制在20%以下，单胚胎移植是推荐选择。

5、长期管理

每3-6个月监测血糖、血脂及肝肾功能，35岁以上患者建议行口服葡萄糖耐量试验。需持续关注子宫内膜厚度，异常出血者应及时诊刮。绝经后仍需代谢管理，心血管疾病筛查应提前至40岁开始。

建立规律的作息习惯，保证每日7-8小时睡眠，避免夜间蓝光暴露影响褪黑素分泌。烹饪方式优先选择蒸煮炖，限制油炸食品摄入，每日饮水1500-2000毫升。可记录基础体温曲线帮助判断排卵情况，但需避免过度焦虑。建议加入患者互助小组获取心理支持，定期与主治医生沟通调整治疗方案。