肱骨外科颈骨折的临床表现

肱骨外科颈骨折主要表现为肩部疼痛、肿胀、活动受限，可能伴随瘀斑、骨擦音或畸形。根据损伤程度可分为无移位骨折、外展型骨折和内收型骨折。

1、疼痛

骨折后肩关节周围出现持续性锐痛，尤其在患肢活动或触碰时加剧。疼痛可能向颈部或上臂放射，夜间卧位时症状可能加重。患者常采取健侧手托住患肢前臂的保护性姿势。

2、肿胀

骨折后24小时内肩部出现明显肿胀，由于骨膜血管破裂导致局部血肿形成。肿胀可能蔓延至整个肩关节区域，严重时可观察到皮肤发亮。肿胀程度与骨折严重性呈正相关。

3、活动受限

患侧上肢主动及被动活动均受限，无法完成梳头、穿衣等日常动作。外展型骨折时上肢呈外展位固定，内收型骨折则呈内收位。尝试活动可能引发剧烈疼痛和骨擦感。

4、瘀斑

骨折后2-3天出现皮下瘀血，初期为紫红色，逐渐变为青黄色。瘀斑多沿上臂内侧向下扩散，严重者可延伸至肘关节。这是血液沿组织间隙下渗的典型表现。

5、畸形与异常体征

完全移位骨折可能出现肩部轮廓改变，如方肩畸形。触诊可感知骨擦音或异常活动。需注意检查桡动脉搏动和手指感觉，排除血管神经损伤。

确诊肱骨外科颈骨折后应保持患肢制动，用三角巾或颈腕吊带固定，避免加重损伤。急性期可冰敷缓解肿胀，24小时后改为热敷促进血肿吸收。恢复期在医生指导下进行渐进式康复训练，包括钟摆运动、爬墙练习等，逐步恢复肩关节活动度。饮食需增加钙质和蛋白质摄入，如牛奶、鱼肉、豆制品等，促进骨折愈合。定期复查X线观察骨折对位情况，发现异常及时处理。