心脏起搏器的简介是什么

心脏起搏器是一种植入体内的电子医疗设备，主要用于治疗因心脏电活动异常导致的严重心动过缓，通过发放电脉冲帮助心脏维持正常节律和泵血功能。

一、基本构成

心脏起搏器主要由脉冲发生器和电极导线两部分构成。脉冲发生器是一个包含电池和微型电路的金属钛壳，体积小巧，通常被植入于锁骨下方的皮下囊袋中。电极导线是绝缘的细长金属线，一端连接脉冲发生器，另一端通过静脉系统被送入并固定于心脏内膜的特定位置，通常是右心房或右心室。脉冲发生器负责感知心脏自身的电活动，当检测到心率过慢或停搏时，便会按预设程序释放微弱的电脉冲，通过电极导线传导至心肌，从而触发一次有效的心脏收缩。

二、主要类型

根据起搏心腔的数量和功能复杂程度，心脏起搏器主要分为单腔、双腔和三腔起搏器。单腔起搏器仅连接一个心腔，通常为右心室，适用于持续性心房颤动伴心室率缓慢的患者。双腔起搏器连接右心房和右心室，能够模拟心脏自然的激动顺序，保持房室同步收缩，更符合生理状态，适用于房室传导阻滞等患者。三腔起搏器，即心脏再同步化治疗起搏器，除了连接右心房和右心室，还额外连接左心室，通过协调左右心室的收缩，用于治疗特定类型的心力衰竭。

三、工作原理

心脏起搏器的工作原理基于感知和起搏两大核心功能。感知功能是指起搏器通过电极持续监测心脏自身的电信号。当感知到心脏自身的心跳频率高于设定的下限频率时，起搏器便处于抑制状态，不发放脉冲。起搏功能则在感知到心率低于设定频率或出现心脏停搏时被触发，脉冲发生器立即释放一个电刺激，夺获心肌并引发一次收缩。现代起搏器还具有频率应答功能，能通过内置传感器感知身体活动或呼吸变化，自动调整起搏频率以满足机体在不同状态下的代谢需求。

四、适应病症

心脏起搏器主要用于治疗有症状的心动过缓，其适应症包括病态窦房结综合征、高度或完全性房室传导阻滞、颈动脉窦过敏综合征及血管迷走性晕厥等。病态窦房结综合征表现为窦房结功能减退，导致心率过慢或长间歇，患者可能出现头晕、乏力甚至晕厥。房室传导阻滞是指心房至心室的电传导通路发生障碍，严重时心室率极慢，影响心排血量。对于药物治疗无效的顽固性心力衰竭伴心脏收缩不同步的患者，心脏再同步化治疗起搏器也是一种重要的治疗选择。

五、植入与维护

心脏起搏器植入术是一种微创手术，通常在局部麻醉下进行。医生在胸部制作一个小切口形成皮下囊袋，将电极导线经锁骨下静脉或头静脉送入心脏并测试位置，最后连接脉冲发生器并埋入囊袋。术后患者需要定期随访，通过程控仪无线遥测起搏器的工作状态、电池寿命和各项参数，并根据病情进行调整。日常生活中，患者应避免接近强磁场环境，如大型电机、磁共振检查设备需特别告知医生，使用手机时建议用对侧耳朵接听。电池耗尽前需及时更换脉冲发生器。

植入心脏起搏器后，患者应建立健康的生活方式以维护整体心血管健康。饮食上需保持均衡，限制钠盐和饱和脂肪的摄入，多食用新鲜蔬菜水果和全谷物，有助于控制血压和血脂。在医生评估许可下，可进行散步、太极拳等温和的有氧运动，避免剧烈对抗性运动和上肢过度拉伸的动作。务必遵医嘱定期复查，进行起搏器程控检测，监测心率、心律及起搏器功能。注意观察手术切口有无红肿热痛，以及是否出现头晕、心悸、气短等不适症状，一旦异常需及时联系心脏专科医生。保持良好的心态，了解起搏器是帮助心脏正常工作的辅助工具，有助于积极面对生活。