慢性顽固性荨麻疹

慢性顽固性荨麻疹是一种病程超过6周且常规治疗难以控制的荨麻疹类型，主要表现为反复发作的风团、瘙痒，可能与环境刺激、免疫异常、感染等因素有关。治疗需结合抗组胺药物调整、免疫调节及病因排查。

1、病因分析

慢性顽固性荨麻疹可能与慢性感染如幽门螺杆菌、甲状腺功能异常等自身免疫疾病相关。部分患者存在IgE介导的过敏反应或肥大细胞活化异常。长期精神压力、物理刺激如冷热变化也可诱发症状反复。

2、症状特征

典型表现为大小不等的红色或苍白色风团，伴剧烈瘙痒，单次发作持续4-72小时但反复出现。部分患者合并血管性水肿，严重时出现喉头水肿需紧急处理。症状夜间加重是常见特点。

3、诊断方法

需通过详细病史采集排除食物、药物等诱因，进行血常规、IgE检测、自体血清皮肤试验等。对疑似自身免疫性荨麻疹需检查抗甲状腺抗体、补体水平等指标。必要时行激发试验明确物理性荨麻疹亚型。

4、阶梯治疗

首选二代抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪片，剂量可增至常规4倍。效果不佳时联用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠片或H2受体阻滞剂。顽固病例考虑奥马珠单抗注射液等生物制剂，免疫抑制剂环孢素软胶囊作为三线选择。

5、日常管理

记录发作日记识别诱因，避免过热环境、紧身衣物摩擦。穿着纯棉衣物，使用pH中性清洁剂。冷敷可缓解瘙痒，但忌抓挠。保持作息规律，适度运动有助于调节免疫功能。

慢性顽固性荨麻疹患者需建立长期管理意识，即使症状缓解也应遵医嘱维持治疗3-6个月。饮食避免含组胺高的发酵食品、海鲜等，室内保持通风干燥。建议每3个月复查甲状腺功能等指标，合并焦虑抑郁时可配合心理疏导。突发呼吸困难、腹痛需立即急诊处理。