降压药该如何选择

降压药的选择需根据患者具体病情、合并症及药物耐受性决定，常用降压药主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等类型。

1、钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片适用于老年高血压或合并动脉粥样硬化的患者。该类药物通过阻断血管平滑肌钙离子通道扩张外周动脉，可能引起下肢水肿、面部潮红等反应。合并快速性心律失常或心力衰竭患者需谨慎使用。

2、血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片适合合并糖尿病、慢性肾病或心力衰竭的患者。其通过抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩，可能出现干咳、血钾升高等不良反应。双侧肾动脉狭窄患者禁用。

3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片作用机制与血管紧张素转换酶抑制剂类似但咳嗽发生率较低，适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者。妊娠期及严重肝功能不全者需避免使用。

4、利尿剂

噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪片常用于轻度高血压或盐敏感性高血压，通过排钠利尿降低血容量。可能引起电解质紊乱、尿酸升高，痛风患者慎用。袢利尿剂如呋塞米片多用于合并水肿或肾功能不全者。

5、β受体阻滞剂

β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔缓释片适用于合并冠心病、快速性心律失常的患者，通过减慢心率降低心输出量。支气管哮喘、严重心动过缓患者禁用。长期使用可能影响糖脂代谢。

高血压患者需定期监测血压变化，根据医生建议调整用药方案。日常应保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在5克以内，适当进行快走、游泳等有氧运动，每周至少150分钟。避免熬夜、情绪激动等诱发血压升高的因素，合并糖尿病或高脂血症者需同步控制血糖血脂。服药期间出现头晕、乏力等不适需及时就医复查。