治疗子宫肌瘤一定要切除子宫吗

治疗子宫肌瘤不一定要切除子宫，多数患者可通过药物或微创手术保留子宫，仅少数情况需子宫切除术。

子宫肌瘤的治疗方案需根据肌瘤大小、位置、症状及患者生育需求综合评估。对于直径小于5厘米的无症状肌瘤，通常建议定期随访观察，无需特殊处理。若出现月经量增多、贫血或压迫症状，可选用促性腺激素释放激素类似物如醋酸亮丙瑞林缓释微球、米非司酮片等药物控制肌瘤生长。黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤引起严重症状时，宫腔镜或腹腔镜肌瘤剔除术能有效去除病灶并保留子宫功能。

子宫切除术仅适用于肌瘤体积过大、生长迅速怀疑恶变、合并严重贫血且无生育需求的患者。手术方式包括经腹、经阴道或腹腔镜全子宫切除术，需结合患者年龄、健康状况及术后恢复需求选择。绝经后女性若肌瘤无明显增长或症状，通常无须手术干预。

子宫肌瘤患者日常需避免摄入含雌激素的保健品，规律锻炼控制体重，每6-12个月复查超声监测肌瘤变化。出现异常阴道流血、下腹坠痛或尿频等症状应及时就诊。保留子宫者术后建议避孕1-2年，妊娠前需评估子宫瘢痕情况。饮食可增加深色蔬菜、全谷物及豆制品摄入，限制红肉及高脂食物，必要时在医生指导下补充铁剂纠正贫血。