鼻窦炎真菌感染怎么处理

鼻窦炎真菌感染可通过抗真菌药物治疗、鼻腔冲洗、手术清创、免疫调节治疗、环境控制等方式处理。真菌性鼻窦炎通常由曲霉菌、毛霉菌等致病真菌引起，可能伴随鼻塞、脓性分泌物、头痛等症状。

1、抗真菌药物治疗

真菌性鼻窦炎需遵医嘱使用抗真菌药物，如两性霉素B注射液、伏立康唑片、伊曲康唑胶囊等。两性霉素B对曲霉菌感染效果较好，可能出现发热或肾功能损害等不良反应。伏立康唑适用于侵袭性真菌感染，用药期间需监测肝功能。药物选择需根据真菌培养结果确定，不可自行用药。

2、鼻腔冲洗

使用生理盐水或专用鼻腔冲洗器清洁鼻腔，每日重复进行可清除真菌孢子和分泌物。冲洗时保持头部倾斜45度，避免呛咳。合并细菌感染时可添加稀释的聚维酮碘溶液。该方法有助于缓解鼻黏膜水肿，但不可替代药物治疗。

3、手术清创

对于药物治疗无效或侵袭性真菌性鼻窦炎，需行鼻内镜手术清除病灶。常见术式包括真菌团块清除术和鼻窦开放术，可同期获取组织进行病理检查。术后需持续抗真菌治疗，定期复查鼻内镜观察黏膜恢复情况。糖尿病患者等高风险人群术后更需密切随访。

4、免疫调节治疗

合并免疫功能低下者需同步进行免疫支持治疗。HIV感染者需规范抗病毒治疗，糖尿病患者需优化血糖控制。必要时可使用免疫球蛋白注射或粒细胞集落刺激因子。治疗期间应避免使用糖皮质激素等免疫抑制药物。

5、环境控制

消除潮湿发霉环境有助于预防复发。保持室内湿度低于50%，定期清洗空调滤网，避免接触腐烂植物或土壤。从事农业工作者建议佩戴口罩。过敏体质者需减少接触霉变食物，卧室可使用空气净化设备。

真菌性鼻窦炎患者应保持鼻腔清洁干燥，避免用力擤鼻。饮食上增加优质蛋白和维生素摄入，如鸡蛋、西蓝花等，限制高糖食物。术后患者需遵医嘱定期复查鼻窦CT，观察3-6个月无复发可视为治愈。出现视力改变、剧烈头痛等侵袭性感染征象时需立即就医。长期使用鼻喷激素者应定期评估鼻黏膜状态。