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老年人冠心病可通过生活方式调整、药物治疗、介入治疗、外科手术及心脏康复等方式治疗。冠心病通常由冠状动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、吸烟及遗传因素等原因引起，常表现为胸痛、心悸、活动后气促等症状。

1、生活方式调整

控制饮食是基础干预措施，需减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，增加蔬菜水果和全谷物比例。限制钠盐摄入有助于控制血压，每日食盐量不超过5克。戒烟限酒可降低血管内皮损伤风险，规律进行散步、太极拳等低强度运动，每周保持150分钟以上。保持情绪稳定，避免过度劳累和剧烈情绪波动。

2、药物治疗

抗血小板药物如阿司匹林肠溶片可抑制血栓形成，氯吡格雷片用于支架术后双重抗血小板治疗。调脂药物如阿托伐他汀钙片能稳定斑块，β受体阻滞剂美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧量。硝酸异山梨酯片能扩张冠状动脉缓解心绞痛，血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片可改善心室重构。用药需严格遵医嘱，定期监测肝肾功能和肌酸激酶。

3、介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗适用于血管狭窄超过70%的患者，通过球囊扩张和支架植入恢复血流。药物涂层支架可降低再狭窄概率，手术创伤小且恢复快。术前需评估出血风险和肾功能，术后需长期服用抗血小板药物预防支架内血栓。对于多支血管病变或左主干病变，可能需考虑冠状动脉旁路移植术。

4、外科手术

冠状动脉旁路移植术适合弥漫性病变患者，取自体大隐静脉或乳内动脉作为桥血管。体外循环下手术可处理复杂病变，非体外循环手术减少神经系统并发症。术前需全面评估心肺功能，术后需监测桥血管通畅率和心功能恢复情况。合并瓣膜病变者可同期行瓣膜置换或修复手术。

5、心脏康复

术后康复训练包括有氧运动、阻力训练和呼吸锻炼，需在专业监护下循序渐进。营养师指导制定低盐低脂饮食方案，心理疏导帮助缓解疾病焦虑。定期随访监测心电图、心脏超声等指标，调整药物和运动强度。建立长期健康管理计划，控制血压、血糖和血脂达标。

老年冠心病患者需每3-6个月复查血脂、血糖和心电图，外出时随身携带硝酸甘油片应急。冬季注意保暖避免冷空气诱发心绞痛，沐浴水温不宜超过40℃。家属应学会识别急性胸痛症状，掌握心肺复苏技能以备急救。合并糖尿病者需加强足部护理，睡眠时抬高床头可减轻夜间呼吸困难。建议参加医院组织的冠心病健康教育课程，掌握疾病自我管理知识。