老年人得房颤的治疗方法
老年人房颤的治疗方法主要有控制心室率、恢复窦性心律、抗凝治疗、左心耳封堵术和导管消融术。
一、控制心室率
控制心室率是基础治疗，适用于症状不明显或无法耐受节律控制策略的老年患者。常用药物包括β受体阻滞剂如美托洛尔片、钙通道阻滞剂如地尔硫卓缓释胶囊以及洋地黄类药物如地高辛片。治疗目标是将静息心室率控制在合适范围，有助于改善心功能并缓解心悸等症状。治疗期间需密切监测心率变化，避免心率过慢。
二、恢复窦性心律
恢复并维持窦性心律适用于症状显著或血流动力学不稳定的患者。方法包括药物复律和电复律。药物复律常用抗心律失常药，如胺碘酮片、普罗帕酮片等。电复律则通过同步直流电击实现，通常在药物无效或情况紧急时使用。成功复律后仍需药物维持，以预防房颤复发，但需注意抗心律失常药物的不良反应。
三、抗凝治疗
抗凝治疗是预防房颤相关血栓栓塞事件的核心措施，尤其对于卒中风险高的老年患者至关重要。常用药物有传统抗凝药华法林片和新型口服抗凝药如达比加群酯胶囊、利伐沙班片。治疗前需评估患者的出血风险与血栓风险，并定期监测凝血指标以确保疗效与安全。抗凝治疗需长期坚持，不可随意中断。
四、左心耳封堵术
左心耳封堵术是一种介入性预防措施，适用于存在抗凝禁忌或高出血风险的非瓣膜性房颤患者。通过微创介入技术将封堵器植入左心耳，封闭这个血栓好发部位，从而降低卒中风险。该手术可减少患者对长期抗凝药物的依赖，但术后短期内仍需进行抗凝治疗。需由经验丰富的团队评估手术适应证。
五、导管消融术
导管消融术是一种根治性治疗手段，适用于药物效果不佳或无法耐受的症状性房颤患者。通过导管送入心脏内部，利用射频或冷冻能量隔离肺静脉等异常电活动起源点，从而达到根治目的。对于部分老年患者，尤其是阵发性房颤，成功率较高。该手术为微创操作，但存在一定并发症风险，需严格掌握适应证。
老年房颤患者在接受专业治疗的同时，日常生活管理同样重要。建议保持低盐、低脂饮食，控制体重，避免摄入过多咖啡因或酒精等可能诱发房颤的物质。根据心功能情况，在医生指导下进行适度的散步、太极拳等有氧运动，有助于改善心血管健康。严格遵医嘱服药，定期复查心电图、心脏超声等，监测心功能及药物不良反应。保持情绪稳定，保证充足睡眠，积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，对维持治疗效果和提升生活质量有重要意义。若出现心悸加重、胸痛、呼吸困难或晕厥等症状，应立即就医。
