张力性气胸是什么意思

张力性气胸是指气体进入胸膜腔后形成单向活瓣，导致胸腔内压力持续升高的一种危急重症。主要与胸部外伤、肺大疱破裂、机械通气并发症等因素有关，典型表现为突发胸痛、呼吸困难、纵隔移位等。

张力性气胸的发生机制是胸膜腔破口形成活瓣结构，吸气时气体进入胸腔，呼气时活瓣关闭阻碍气体排出。随着每次呼吸，胸腔内气体不断积累，压力持续上升压迫同侧肺组织，并推移纵隔至对侧，严重时可导致循环衰竭。常见诱因包括肋骨骨折刺破肺组织、慢性阻塞性肺疾病患者肺大疱自发性破裂、胸腔穿刺或机械通气操作不当等。患者会出现大汗淋漓、发绀、颈静脉怒张等缺氧表现，听诊患侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。

特殊情况下，部分患者可能因基础肺功能较差或合并其他系统疾病，症状进展更为迅猛。例如严重肺气肿患者发生张力性气胸时，代偿能力更差，可能在短时间内出现意识障碍。新生儿发生张力性气胸时，由于胸腔容积小，少量气体即可引起严重压迫症状，表现为突然青紫、呼吸暂停。

怀疑张力性气胸时应立即就医，紧急处理包括粗针头穿刺减压或胸腔闭式引流术。恢复期需避免剧烈运动和高空作业，戒烟并预防呼吸道感染。慢性肺部疾病患者需定期复查肺功能，机械通气患者应规范调节呼吸机参数。日常可进行腹式呼吸训练增强呼吸肌力量，但出现胸闷气促加重需及时就诊。