双侧胸膜增厚粘连是怎么回事

双侧胸膜增厚粘连可能由胸膜炎、肺结核、胸部外伤、肺部感染、胸腔手术等因素引起，可通过抗感染治疗、胸腔穿刺引流、胸腔镜下松解术等方式干预。

1、胸膜炎

胸膜炎是胸膜发生炎症反应的疾病，可能与细菌或病毒感染有关，通常表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。胸膜炎引起的胸膜增厚粘连需要遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等药物进行抗感染治疗。炎症控制后胸膜粘连可能逐渐缓解。

2、肺结核

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，结核杆菌侵犯胸膜可能导致胸膜增厚粘连，常伴有低热、盗汗、消瘦等症状。肺结核引起的胸膜病变需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，疗程通常需要6-9个月。

3、胸部外伤

胸部受到外力撞击或挤压可能导致胸膜损伤，血液积聚在胸腔形成血胸，机化后可能造成胸膜增厚粘连。外伤后胸膜粘连可能表现为持续性胸痛、呼吸受限。轻度粘连可通过物理治疗改善，严重者可能需要胸腔镜下行粘连松解术。

4、肺部感染

肺炎、肺脓肿等肺部感染性疾病可能累及胸膜，炎性渗出物中的纤维蛋白沉积可导致胸膜增厚粘连。患者可能出现发热、咳脓痰、胸痛等症状。肺部感染引起的胸膜病变需使用注射用青霉素钠、盐酸莫西沙星片等抗生素控制感染，必要时行胸腔闭式引流。

5、胸腔手术

心脏手术、肺叶切除等胸腔手术后，手术创伤可能导致胸膜炎症反应，术后胸腔内出血或感染可能加重胸膜粘连。术后早期活动、呼吸功能锻炼有助于预防胸膜粘连。已形成的严重粘连可通过电视辅助胸腔镜手术进行松解。

双侧胸膜增厚粘连患者应注意保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽和过度劳累。日常可进行深呼吸训练帮助改善肺功能，饮食上需保证足够优质蛋白和维生素摄入以促进组织修复。出现呼吸困难加重或持续胸痛时应及时复查胸部CT，根据病情变化调整治疗方案。吸烟者必须戒烟以减少对呼吸道的刺激。