什么原因会引发尿毒症

尿毒症通常由慢性肾脏病持续进展至终末期阶段引发，主要病因有原发性肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病、梗阻性肾病以及多囊肾。

1、原发性肾小球疾病：

这是导致慢性肾脏病和尿毒症最常见的原因之一，例如IgA肾病、膜性肾病等。这类疾病可能与免疫系统功能紊乱有关，导致肾脏的肾小球滤过膜受损。患者通常表现为蛋白尿、血尿、水肿和高血压。治疗上，医生可能会根据病理类型使用糖皮质激素如泼尼松片、免疫抑制剂如环磷酰胺片或吗替麦考酚酯胶囊来控制免疫反应，延缓肾功能下降。

2、糖尿病肾病：

长期血糖控制不佳是糖尿病肾病发生发展的核心原因。高血糖会损害肾脏的微小血管和肾小球，导致其硬化。早期可能仅表现为微量白蛋白尿，后期则出现大量蛋白尿和肾功能进行性减退。治疗关键在于严格控制血糖，使用具有肾脏保护作用的降糖药物如达格列净片，同时控制血压和血脂，延缓进入尿毒症的时间。

3、高血压肾病：

长期未得到有效控制的高血压会使肾小球内压力增高，导致肾小球硬化和肾小管间质纤维化。患者早期可能无明显肾脏症状，后期出现夜尿增多、蛋白尿和血肌酐升高。治疗核心是长期平稳地将血压控制在目标范围内，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、血管紧张素II受体拮抗剂如氯沙坦钾片等，这类药物在降压的同时还能减少蛋白尿。

4、梗阻性肾病：

尿路系统任何部位的长期梗阻，如肾结石、前列腺增生、肿瘤压迫等，都会导致尿液排出受阻，引起肾盂积水和肾实质损害。如果梗阻不能及时解除，肾脏会逐渐萎缩，功能丧失。治疗的根本在于解除梗阻，例如通过体外冲击波碎石、经尿道前列腺切除术等。解除梗阻后，受损的肾功能可能有部分恢复。

5、多囊肾：

多囊肾是一种常见的遗传性肾脏病，多为常染色体显性遗传。患者双肾会出现大量充满液体的囊肿，囊肿随年龄增长而增大，逐渐挤压并破坏正常的肾组织。早期可能无症状，后期出现高血压、腰腹部疼痛、血尿和肾功能衰竭。目前尚无特效方法阻止囊肿生长，治疗主要是控制并发症如高血压、疼痛和感染，终末期则需进行肾脏替代治疗。

预防尿毒症的关键在于积极管理其原发疾病。对于已有慢性肾脏病的患者，应定期监测血压、血糖、尿蛋白和肾功能指标，严格遵医嘱用药，不可自行停药或换药。饮食上需遵循低盐、优质低蛋白原则，根据肾功能情况调整蛋白质、磷、钾的摄入量。保持健康的生活方式，包括戒烟限酒、适度锻炼、控制体重、避免滥用可能损伤肾脏的药物如非甾体抗炎药和某些抗生素。一旦出现水肿、乏力、食欲不振、尿量改变等症状，应及时到肾内科就诊，早期干预是延缓尿毒症发生的最有效手段。