肝门胆管癌的治疗是什么

肝门胆管癌的治疗方式主要有手术切除、胆道引流、化疗、放疗、靶向治疗等。肝门胆管癌是发生在肝门部胆管的恶性肿瘤，早期诊断困难，治疗需根据肿瘤分期、患者身体状况等因素综合制定方案。

1、手术切除

根治性手术切除是肝门胆管癌的主要治疗手段，适用于肿瘤局限且未侵犯重要血管的患者。常见术式包括肝外胆管切除联合肝叶切除术，部分患者需联合胰十二指肠切除术。术前需通过影像学评估肿瘤可切除性，术后可能存在胆汁漏、肝功能不全等并发症。

2、胆道引流

对于无法手术的晚期患者，可通过经皮肝穿刺胆道引流或内镜下支架置入缓解梗阻性黄疸。金属支架通畅时间较长，塑料支架需定期更换。引流后需监测胆红素水平变化，预防胆管炎等并发症。

3、化疗

吉西他滨联合顺铂是肝门胆管癌的一线化疗方案，常用药物包括注射用吉西他滨、顺铂注射液等。化疗可延长晚期患者生存期，但可能出现骨髓抑制、胃肠道反应等副作用。化疗敏感性存在个体差异，部分患者可尝试二线方案如FOLFOX。

4、放疗

三维适形放疗或调强放疗可用于术后辅助治疗或局部晚期患者的姑息治疗。放疗常与化疗联用增强疗效，需注意放射性肝损伤风险。精确的靶区勾画和剂量控制对减少周围正常组织损伤至关重要。

5、靶向治疗

针对FGFR2融合、IDH1突变等分子异常的靶向药物如佩米替尼胶囊、艾伏尼布片可用于特定基因型患者。靶向治疗前需进行基因检测，治疗期间需监测不良反应如高磷血症、视网膜病变等。

肝门胆管癌患者治疗后需定期复查腹部CT、肿瘤标志物等，建议保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素D和钙剂。避免过度劳累，保证充足睡眠，戒烟限酒。出现发热、腹痛、皮肤巩膜黄染加重等情况应及时就医。心理疏导和营养支持对改善生活质量有重要作用，可寻求专业团队的多学科协作管理。