子宫肌瘤术后出血什么原因

子宫肌瘤术后出血可能与手术创面渗血、感染、激素水平波动、凝血功能异常、肌瘤残留等因素有关。术后出血通常表现为阴道流血量异常增多、持续时间延长或伴随发热腹痛等症状。

1、手术创面渗血

子宫肌瘤剔除术或子宫切除术后，子宫肌层血管断端可能出现暂时性渗血。术中电凝止血不彻底或缝合技术问题可能导致术后创面渗血增加。此类出血多发生在术后24小时内，表现为淡红色血性分泌物，通常通过压迫止血或二次缝合可控制。

2、感染因素

术后宫腔感染可能引起炎性渗出增加及组织坏死脱落，导致出血量增多。细菌感染可破坏血管内皮细胞，引发继发性出血。常见病原体包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等，需通过分泌物培养确诊后使用头孢克肟胶囊、甲硝唑片等抗生素治疗。

3、激素水平波动

子宫肌瘤手术可能暂时影响卵巢血供，导致雌激素分泌紊乱。雌激素水平骤降可引起子宫内膜不规则脱落，出现突破性出血。这种情况多发生在术后1-2周，可通过炔雌醇环丙孕酮片等短效避孕药调节周期。

4、凝血功能障碍

术前未发现的遗传性凝血因子缺乏，或术中大量输血引起的稀释性凝血病，均可能导致术后出血不止。表现为血液不凝固、穿刺点渗血等，需补充凝血酶原复合物、氨甲环酸注射液等止血药物。

5、肌瘤残留

多发性肌瘤手术中可能遗漏小型肌瘤，术后在激素刺激下继续生长并出血。超声检查可发现肌层残留病灶，严重者需行二次手术切除。这种情况常伴有周期性腹痛及经量增多表现。

子宫肌瘤术后应保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴，避免盆浴和性生活至少1个月。观察出血量变化，若每小时浸透一片卫生巾且持续3小时以上，或出现头晕乏力等贫血症状需立即就医。术后1个月复查超声了解子宫恢复情况，3个月内避免剧烈运动和重体力劳动。饮食上多摄入富含铁质的动物肝脏、菠菜等，促进血红蛋白合成。