咳出血什么原因

咳出血可能由支气管炎、肺结核、肺癌、肺栓塞、支气管扩张等原因引起。咳血在医学上称为咯血，指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出，需根据具体病因进行治疗。

1、支气管炎

支气管炎可能导致黏膜充血水肿，咳嗽剧烈时毛细血管破裂出血。通常表现为少量血丝痰伴随咳嗽、胸闷，可能与吸烟或感染有关。急性期可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸氨溴索口服溶液、复方甘草合剂等药物，慢性患者需戒烟并避免冷空气刺激。

2、肺结核

肺结核病灶侵蚀血管可引起咯血，多伴有低热、盗汗、消瘦等症状。结核分枝杆菌感染导致肺部组织坏死，可能出现整口鲜血或血块。需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，治疗期间须隔离并加强营养支持。

3、肺癌

肺癌组织侵犯血管时会出现持续性或间歇性咯血，常合并胸痛、声音嘶哑。肿瘤生长破坏支气管黏膜及血管结构，可能出现痰中带血或大量咯血。确诊后可能需要吉非替尼片、注射用培美曲塞二钠等靶向药物，或配合放疗控制病情进展。

4、肺栓塞

肺栓塞引发肺梗死时可咳出暗红色血液，多突发呼吸困难伴胸痛。血栓阻塞肺动脉导致局部肺组织缺血坏死，可能伴随下肢肿胀等深静脉血栓表现。紧急情况下需使用注射用尿激酶溶栓，后期口服华法林钠片抗凝治疗。

5、支气管扩张

支气管扩张患者因支气管壁结构破坏易反复咯血，常见黄脓痰与血液混合。长期炎症使支气管变形扩张，血管形成病理性吻合支。急性发作期可用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠控制感染，严重者需行支气管动脉栓塞术止血。

出现咳血症状应立即停止活动保持安静，采取患侧卧位防止血液流入健侧肺。记录咯血量、颜色及伴随症状，避免进食刺激性食物。所有咳血患者均需尽快完善胸部CT、支气管镜等检查明确病因，咯血量超过200毫升或出现窒息征兆时需急诊处理。治疗期间保持环境湿润，遵医嘱定期复查评估疗效。