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鼻咽癌复发怎么办

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在日常门诊中,经常碰到一些鼻咽癌复发的患者,由于反复多次放疗,双侧咬肌、涎腺都已纤维化或萎缩,导致张口困难、严重口干,进食及说话障碍,有些甚至还有顽固性的分泌性中耳炎,反复耳闷、中耳流脓,听力明显下降,这些都严重影响了他们的生活质量,甚至有些患者逐渐形成恶病质,逐渐消瘦,最后死于非鼻咽癌本身的原因,如营养不良

而到了这种程度时,已经是没有特殊的办法可以逆转了。殊不知,对于鼻咽癌这种我们南方省份高发的头颈部恶性肿瘤,虽然其首先的治疗是以放疗为主,但是对于那些放疗后残留,或者虽然放疗后肿瘤控制,但又复发的情况,再次放疗或是化疗,都不是很敏感了。而采取挽救性手术方式,如鼻内镜颅底微创手术等方式来治疗,手术治疗后的生活质量远比反复多次放疗生活质量要高得多,而生存时间也优于再次放化疗的治疗方式。湖南省人民医院耳鼻咽喉科周建波

鼻咽癌复发或残留的鼻内镜微创手术,是针对那些没有颈部及全身其他地方转移的患者,采取挽救性手术的方式,如鼻内镜下微创手术,就是利用人体鼻腔的天然通道,在特殊内镜手术设备的引导下,到达鼻咽部,对鼻咽部的复发或残留病灶进行切除,并保证足够的安全界,术后可以预防性的补充小剂量的放疗,这样就最大程度上避免了反复放疗对头颈部的副作用,如颈强直、咬肌僵化、张口进食困难、涎腺纤维化、顽固的口干、顽固的分泌性中耳炎,明显提高了患者生活质量。

建议鼻咽癌患者首次放疗治疗后,坚持定期复查,对于早期的复发或放疗后残留,尽量选择积极的治疗手段来达到治疗的目的。

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鼻咽囊肿不会癌变,鼻咽囊肿往往是先天发育的遗留的畸形,位于鼻咽的常见的顶壁这个部位,鼻咽囊肿是囊性的病变,绝大多数不会变成癌。当然,因为发生在鼻咽部,很多人都担心,因为一提到鼻咽部就担心鼻咽癌,但鼻咽癌好发部位是咽隐窝,然后是顶后壁。鼻咽囊肿更多地位于顶壁,很少见咽隐窝这个地方,而鼻咽癌是实体性的占位,绝对不会是个囊性的结构。但是有的时候这个地方,表面比较光滑,感觉是个囊性,实际上拍片子发现是个实性的,确实也有些鼻咽癌,早期是向深面浸润性生长,表面比较光滑,看上去并不是像是肿瘤一样的。典型的鼻咽癌。当然在咽隐窝或者顶后壁这个地方,有一个乳头状生长的肿瘤,表面溃烂、有出血等等,但确实有少部分早期,甚至从表面什么都看不出来,连囊肿这样隆起都看不出来,拍片子才发现是在黏膜下生长,但是这种还是比较少见。一般的话,查体的时候,发现鼻咽顶壁有一个囊肿,大多数都是先天发育的遗留下来的囊肿,碰碰软软的,原则上不去处理,如果真的比较大,影响到病人的鼻子通气了,这时可以考虑手术治疗。但是这个地方有囊肿的时候要小心,在做手术之前可能要拍个片子,小心囊肿深面的骨头可能会有畸形,甚至有先天的骨裂跟颅内是通的,但不管怎么样,鼻咽部的囊肿都不会癌变。
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2021-07-09

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鼻子有血丝是鼻癌吗
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2019-12-17

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2019-12-06

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鼻咽癌放疗期间的并发症是比较多的,会出现全身不适的症状,比如食欲减退、恶心、呕吐等等。鼻塞是比较常见的鼻咽癌放射治疗期间的并发症,应该做好生活的调理。另外还会引发口腔、颈部、皮肤等一些部位的不适症状。
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2018-06-13

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