孕32周羊水少怎么办

孕32周羊水少可通过增加饮水量、静脉补液、监测胎动、羊膜腔灌注、提前终止妊娠等方式干预。羊水过少通常由胎盘功能减退、胎儿泌尿系统异常、母体脱水、胎膜早破、妊娠期高血压等因素引起。

1、增加饮水量

孕妇每日饮水量建议达到2000毫升以上，可通过少量多次饮水促进体液循环。适量饮用淡盐水或椰子水有助于维持电解质平衡，但需避免一次性过量饮水导致水中毒。建议记录每日出入量，观察尿色变化。

2、静脉补液

对于严重脱水或口服补液困难者，需住院进行乳酸钠林格注射液静脉输注。补液过程中需监测血压、尿量及血电解质水平，防止肺水肿。通常联合胎心监护评估胎儿反应，补液后24小时复查超声测量羊水指数。

3、监测胎动

每日早中晚各固定1小时记录胎动次数，正常应大于3次/小时。发现胎动减少或消失需立即就医，可能提示胎儿窘迫。可配合远程胎心监护仪动态观察，必要时行生物物理评分。

4、羊膜腔灌注

通过超声引导下经腹穿刺向羊膜腔注入生理盐水，能暂时增加羊水量改善胎儿活动空间。该操作需在具备新生儿抢救条件的医院进行，可能引发宫缩或感染，灌注后需预防性使用抗生素如头孢呋辛酯片。

5、提前终止妊娠

当羊水指数持续低于5厘米且合并胎儿生长受限时，需评估胎儿肺成熟度后考虑提前分娩。孕32周可进行地塞米松磷酸钠注射液促胎肺成熟治疗，分娩方式根据宫颈条件选择引产或剖宫产。

孕妇应保持左侧卧位休息改善胎盘血流，每日摄入优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等不少于60克，限制腌制食品摄入。可适量食用冬瓜、梨等利水食物但避免利尿过度，每周体重增长建议控制在0.3-0.5公斤。定期进行胎心监护及超声检查，出现腹痛、阴道流液等异常需即刻就诊。