如何判别是百日咳

百日咳可通过典型症状、实验室检测和流行病学史综合判别，主要依据包括阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样回声、淋巴细胞增多等特征。

1、典型症状

百日咳早期表现为普通感冒症状如流涕、低热，1-2周后进入痉咳期，特征为成串的痉挛性咳嗽，咳嗽末伴随高调鸡鸣样回声，夜间加重，可能伴有呕吐。婴幼儿可能出现呼吸暂停而非典型咳嗽。

2、实验室检测

鼻咽拭子PCR检测百日咳鲍特菌DNA是金标准，发病初期阳性率高。血常规显示白细胞和淋巴细胞显著增高，淋巴细胞比例可达60%以上。血清学检测特异性IgG抗体需比较急性期和恢复期滴度变化。

3、流行病学史

未接种疫苗或接种史不详者风险高，尤其5岁以下儿童。发病前1-3周有百日咳患者接触史具有重要参考价值，家庭和托幼机构等密闭环境更易传播。

4、鉴别诊断

需与肺炎支原体感染、腺病毒感染、支气管异物等鉴别。支原体肺炎多为刺激性干咳伴高热，腺病毒感染者常有结膜炎，异物吸入多有突发呛咳史。

5、并发症提示

并发肺炎时出现持续发热和呼吸困难，脑病表现为抽搐或意识改变，这些重症表现可辅助诊断。新生儿可能出现发绀和心动过缓等危险征兆。

确诊百日咳后需严格隔离至有效抗生素治疗5天后，接触者应预防性使用阿奇霉素干混悬剂或红霉素肠溶片。保持室内湿度50%-60%，少量多次进食高营养流食，咳嗽时托住婴幼儿下颌防止舌咬伤。接种含百日咳成分的疫苗是根本预防措施，推荐按照国家免疫程序完成基础免疫和加强免疫。