儿童补液量的计算方法是什么

儿童补液量计算需根据体重、脱水程度及基础疾病综合评估，常用方法包括体重法和体表面积法。

1、体重法

适用于轻度至中度脱水患儿，按每日每公斤体重计算补液量。无脱水儿童每日生理需要量约为100-150毫升/公斤，轻度脱水增加50毫升/公斤，中度脱水增加100毫升/公斤。计算时需扣除饮食摄入量，采用口服补液盐或静脉输液。需注意早产儿、新生儿及心肾功能异常者需调整补液速度。

2、体表面积法

适用于大面积烧伤或重症患儿，按每平方米体表面积计算。儿童体表面积公式为体重×4+7/体重+90，每日生理需要量约1500-2000毫升/平方米。该方法能更准确反映体液分布，但需配合血气分析和电解质监测，防止高氯性酸中毒或低钠血症发生。

3、持续丢失量补充

针对发热、呕吐、腹泻等异常体液丢失，需额外补充丢失量。发热每升高1℃增加12%基础需要量，呕吐按每次20-50毫升追加，腹泻按每次10-30毫升/公斤补充。建议使用低渗口服补液盐，含钠45-75毫摩尔/升，葡萄糖浓度不超过3%。

4、脱水程度评估

根据眼窝凹陷、皮肤弹性、尿量等体征判断脱水程度。轻度脱水失水量占体重5%，表现为口渴和尿少；中度脱水失水量达10%，出现心率增快和毛细血管充盈延迟；重度脱水失水量超过15%，可发生休克。补液总量=累计损失量+继续丢失量+生理需要量。

5、特殊疾病调整

糖尿病酮症酸中毒患儿需缓慢纠正脱水，24小时均匀补液；先天性心脏病患者限制补液速度为正常量的2/3；肾功能不全者需根据尿量和血钾调整。所有补液方案均应每4-6小时评估效果，监测尿比重、血压及电解质变化。

家长需准确记录患儿出入量，观察精神状态和皮肤弹性变化。补液期间避免高糖饮食，优先选择口服补液盐Ⅲ号。若出现眼睑浮肿、呼吸急促或尿量异常减少，应立即就医调整补液方案。静脉补液需严格遵医嘱控制速度，防止心力衰竭和脑水肿发生。