膝盖夜里疼是怎么回事
膝盖夜里疼可能由生理性因素、骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、半月板损伤等原因引起，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、关节腔注射、手术治疗等方式缓解。
一、生理性因素
白天活动量过大或进行了不恰当的剧烈运动，可能导致膝关节周围肌肉、韧带等软组织出现劳损，夜间休息时疼痛感可能变得明显。这种情况通常表现为酸胀痛，活动后加重，休息后可缓解。处理措施以充分休息、局部热敷、避免再次过度活动为主，无须特殊医疗干预，多数可自行恢复。
二、骨关节炎
膝盖夜里疼可能与关节软骨退行性变、长期负重劳损等因素有关，通常表现为关节僵硬、活动时有摩擦感、夜间静息痛等症状。这是一种常见的退行性关节病。治疗需在医生指导下进行，常用药物包括双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、硫酸氨基葡萄糖胶囊等，以缓解疼痛、改善关节功能。严重者可能需考虑关节镜清理术或人工关节置换术。
三、类风湿关节炎
膝盖夜里疼可能与自身免疫系统异常、遗传等因素有关，通常表现为对称性关节肿痛、晨僵时间超过一小时等症状。这是一种慢性全身性自身免疫性疾病。治疗目标是控制炎症、延缓关节破坏，需在风湿免疫科医生指导下长期规范用药，常用药物包括甲氨蝶呤片、来氟米特片、艾拉莫德片等。生物制剂如阿达木单抗注射液也常用于治疗。
四、痛风性关节炎
膝盖夜里疼可能与血尿酸水平过高、尿酸盐结晶沉积在关节内等因素有关，通常表现为关节突发红、肿、热、剧痛，常在夜间或清晨急性发作。治疗急性期以抗炎镇痛为主，可遵医嘱使用秋水仙碱片、依托考昔片、双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊等。缓解期需进行降尿酸治疗，常用非布司他片、苯溴马隆片、别嘌醇片等，并严格低嘌呤饮食。
五、半月板损伤
膝盖夜里疼可能与膝关节扭伤、长期磨损等因素有关，通常表现为关节交锁、弹响、特定角度活动时疼痛加重等症状。膝关节磁共振检查可明确诊断。治疗依据损伤程度而定，轻微损伤可采取保守治疗，如制动、佩戴支具、遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏等。对于Ⅲ度损伤或保守治疗无效者，常需进行关节镜下半月板缝合术或部分切除术。
出现膝盖夜里疼的症状，首先应注意让膝关节充分休息，避免爬楼梯、深蹲、跑步等加重负担的活动，夜间睡眠时可尝试在膝下垫软枕以保持关节处于放松体位。如果疼痛持续不缓解、伴有明显红肿、发热或影响行走，应及时前往骨科或风湿免疫科就诊，通过医生体格检查并结合X光、磁共振、血液检查如血沉、C反应蛋白、尿酸、类风湿因子等来明确病因。日常生活中，注意膝关节保暖，控制体重以减少关节负荷，在医生指导下进行股四头肌等长收缩等非负重锻炼以增强关节稳定性，均有助于预防和缓解膝盖疼痛。
