银屑病的治疗原则

银屑病的治疗原则主要包括控制症状、延缓进展、减少复发、提高生活质量，具体方法有局部外用药物、光疗、系统药物治疗、生物制剂治疗、中医调理等。

1、局部外用药物

银屑病早期或轻度患者可优先使用外用药物，常见药物包括卡泊三醇软膏、他克莫司软膏、糖皮质激素类乳膏。卡泊三醇软膏通过调节角质形成细胞分化抑制增生，他克莫司软膏具有免疫抑制作用，糖皮质激素可快速缓解红斑和鳞屑。使用时应避开眼周及黏膜部位，长期使用强效激素需警惕皮肤萎缩等不良反应。

2、光疗

中重度银屑病可采用窄谱UVB或PUVA光疗。窄谱UVB通过抑制T细胞活化减轻炎症，适用于斑块型银屑病，治疗需2-3次/周，20-30次为完整疗程。PUVA需配合光敏剂补骨脂素使用，对顽固性皮损效果显著，但可能增加光老化风险。光疗期间需佩戴护目镜，监测皮肤干燥等副作用。

3、系统药物治疗

广泛性银屑病可选用甲氨蝶呤片、环孢素软胶囊、阿维A胶囊等系统药物。甲氨蝶呤通过抑制细胞增殖发挥作用，需配合叶酸片减轻肝毒性；环孢素适用于快速控制病情，但可能引起肾功能损害；阿维A胶囊对脓疱型银屑病效果较好，用药期间须避孕。系统药物需定期监测血常规和肝肾功能。

4、生物制剂治疗

传统治疗无效的中重度患者可选择依那西普注射液、司库奇尤单抗注射液等生物制剂。这类药物靶向抑制TNF-α或IL-17等炎症因子，起效快且皮损清除率高，但可能增加感染风险。治疗前需筛查结核和乙肝，用药期间避免活疫苗接种。生物制剂需皮下注射或静脉输注，需在医疗机构完成。

5、中医调理

中医将银屑病分为血热型、血瘀型等证型，常用清热凉血方（含土茯苓、白鲜皮）、活血化瘀方（含丹参、鸡血藤）等汤剂。配合针灸取穴大椎、曲池等可调节免疫，火针疗法对肥厚性皮损有软化作用。中药浴使用苦参、地肤子等可缓解瘙痒，但需注意避免皮肤刺激。中医治疗周期较长，建议联合现代医学方案。

银屑病患者需保持皮肤湿润，每日使用含尿素或乳酸的保湿剂，沐浴水温不超过40℃。避免搔抓皮损，选择纯棉宽松衣物。饮食宜清淡，限制酒精及辛辣食物，适量补充维生素D和欧米伽3脂肪酸。规律作息、减轻压力有助于减少复发。建议每3-6个月复诊评估病情，根据皮损变化调整治疗方案，切勿自行增减药物。合并关节症状或指甲损害时需及时告知医生。