垂体腺瘤：手术切除那点事儿

垂体腺瘤通常需要根据肿瘤类型、大小及症状决定是否手术切除，主要治疗方式包括经鼻蝶窦微创手术、开颅手术等。垂体腺瘤可能与遗传因素、激素分泌异常、基因突变等因素有关，常表现为头痛、视力下降、内分泌紊乱等症状。

1、经鼻蝶窦微创手术

经鼻蝶窦微创手术是治疗垂体腺瘤的常见方式，通过鼻腔自然通道进入蝶窦切除肿瘤，创伤小且恢复快。适用于大多数无侵袭性的功能性或非功能性垂体腺瘤。术后可能出现短暂脑脊液鼻漏或鼻腔不适，需定期复查激素水平。常用辅助药物包括醋酸奥曲肽注射液、甲磺酸溴隐亭片等控制激素分泌。

2、开颅手术

开颅手术适用于体积较大或向鞍上生长的侵袭性垂体腺瘤。通过颅骨开窗直接切除肿瘤，可更彻底处理周围受累组织。术后需监测颅内压及视力变化，恢复期较长。可能联合使用甘露醇注射液降低颅内压，或醋酸泼尼松片调节肾上腺功能。

3、药物治疗

部分泌乳素瘤可通过多巴胺受体激动剂如甲磺酸溴隐亭片实现药物控制，生长激素瘤可使用醋酸兰瑞肽缓释注射液。药物治疗需持续监测激素水平，可能出现恶心、头晕等副作用。无效时仍需考虑手术干预。

4、放射治疗

立体定向放射治疗适用于术后残留或复发的小型肿瘤，通过精准定位抑制肿瘤生长。可能引起垂体功能减退，需长期替代治疗如左甲状腺素钠片、氢化可的松片等。治疗前后均需评估视神经耐受性。

5、术后管理

术后需定期复查MRI评估切除效果，监测尿崩症、甲状腺功能减退等并发症。内分泌替代治疗可能包括去氨加压素片、左甲状腺素钠片等。建议保持低盐饮食，避免剧烈运动，出现视力变化或剧烈头痛需立即就医。

垂体腺瘤术后需长期随访内分泌功能，日常注意记录体温、血压、尿量变化。饮食宜选择高蛋白、高纤维食物如鱼类、燕麦等，避免高脂饮食加重代谢负担。术后3个月内避免用力擤鼻或潜水，睡眠时可抬高床头减少脑脊液压力。若出现持续口渴、多尿或乏力，应及时检测电解质水平。建议每3-6个月复查垂体MRI和激素全套，根据结果调整治疗方案。