性功能障碍的自我治疗---行为疗法

行为治疗称为性感集中训练疗法，是由国外学者玛斯特斯创建的一种治疗方法。适用于由于焦虑特别是在性交时的操作焦虑所致性功能障碍。大多数性功能障碍者是因为害怕性交失败，在性交时会精神紧张，这种焦虑和恐惧的紧张情绪破坏了作为自然本能的性行为，久而久之，形成性功能障碍的错误行为模式。行为疗法是指在短期内消除性生活焦虑的再教育过程，重建轻松自然的性行为模式。

行为治疗的基本内容包括：非生殖器性感集中训练;生殖器性感集中训练;阴道容纳;阴道容纳并活动。行为疗法适用于阳痿、早泄和不射精症和性高潮障碍。同时也适应女子的性冷漠、性交困难、阴道痉挛及性高潮缺乏等症的治疗。

　第一阶段：非生殖器性感集中训练

1.在实施此项治疗计划期间，不能性交，也不能相互抚摸生殖器和女方的乳房。2.在私密、安全、温馨的环境进行，每周可治疗3次，疗程1周。3.爱抚时的体位可以灵活一些，可使用少量的润滑剂或桑身粉，基本要求双方能注视到对方的全身。4.非生殖器性感集中训练开始进行时，应由配偶一方试探性地抚摸对方的全身，但不抚摸双方的生殖器和女性的乳房。

5.抚摸治疗主要目的是使配偶双方开始树立信心和亲密感。

对非生殖器性感集中训练给予首次治疗并了解配偶双方完成训练的具体情况后，治疗医生可为夫妻准备下阶段的治疗。指出夫妻需要详细回顾他们在首次治疗中有什么进步。这样使治疗医生在下次治疗中，能较容易地提出问题，否则医生会因为害怕询问引起患者窘迫而造成难以提出问题的局面。如前所述，治疗医生根据最初评价性咨询中获得的资料，以及夫妻对最初指导的反应，可对将来会发生什么事作出个人的预言。

非生殖器性感集中训练进行3～4次后，夫妻应互相直率地交流感受，医生这时也应开始咨询。咨询时最好先询问配偶双方从前次治疗起有什么进步。然后，治疗医生应向每个配偶详细了解所发生的情况以及他们对治疗的反应，包括积极的和消极的两种体验。还应注意避免直率地述说：“那是很好的”或“那不行”。治疗医生必须知道治疗时的情况，这不仅是为了获得丰富的资料，而且通过详细讨论家庭治疗，可鼓励配偶双方性关系的交流。

对治疗的反应夫妻对非生殖器性感集中训练的反应可能是积极的或消极的，更多的是两者兼而有之。对某些夫妻来说，这种训练提供了一种印象深刻的良好体验，由此可能导致配偶双方行为的变化。在治疗中，这种变化是常见而明显的，如夫妻显得更亲密和更有感情。然而，最初的反应也可能是消极的，或者夫妻的行为并不能保持在允许的范国内。此时，应询问夫妻以下方面：

1.抚摸治疗是否缺乏自发性动作，即似乎是人为的和不自然的?

2.有无充分的时间进行治疗成进行一次以上治疗?

3.是否违反规定进行性交?

4.抚摸治疗是否引起了消极感受?如配偶一方或双方紧张、易恐、厌烦(神志恍惚)或发现配偶愚笨等。

5.配偶一方能否让另一方提出自己的要求?

6.若夫妻未能从非生殖器性感集中训练中获得良好的体验与效果，则会使以后的治疗更为困难。不要执行下一步治疗，而应继续重复上述治疗，直至有良好的反应为止。

第二阶段：生殖器性感集中训练培养一种愉快的心情，首先是男方仰卧，女方靠近男方，男方拉女方手至阴茎，女方用手刺激阴茎，直到他感到满足。操作时必须思想集中，愉快，但要控制程度，不要让他射精。此时男方要充分体验各部位的感受。在刺激阴茎时避免不愉快的触摸，可以先在阴茎头抹点润滑油。当有了足够的勃起时，女方停止一段时间刺激，并把男性伴侣的注意力从兴奋状态引开，让其阴茎勃起消失。然后再刺激、再勃起;再停止，再消失。反复三次，近半小时，男方应很好地体验性兴奋，体验阴茎勃起时的感觉。刺激的目的是男性阴茎能经受起长时间的刺激(开始是女方的手，以后是在阴道里)而不射精。操作中男方应明确谈出自己的感受，学会及时采取措施，以便防止射精反应的“通过”。

防止射精的措施：(1)女方有力地压阴茎龟头2～3秒钟，然后放开手，使其处于静止状态。捏压及时且正确时，射精意向被压抑。此时勃起开始下降。(2)停止一切动作，让男方完全处于静止状态。等阴茎完全恢复了常态，大约半分钟左右，又可以继续开始刺激。这样反复3～4次。最好让阴茎射精。此项尤适合于阳痿、早泄等性功能障碍者。

　第三阶段：阴道容纳

生殖器性感集中体验一且建立，治疗计划的下一个步骤，就是通过阴道容纳的中间阶段，逐渐地进行性交。此阶段治疗目的之一是如何减少某些夫妻间因性交而引起的焦虑。

具体治疗方法及指导当夫妻双方在生殖器性感集中训练中获得体验后，即可开始进行阴道容纳的治疗。阴道容纳时的体位应进行试验性选择，一般建议采用女上位的姿势，或侧位姿势，由女方主动进行。如果阴茎很坚硬，女方则把阴茎送进阴道，如阴茎勃起不坚了，便把它拿出来，从新给予刺激，使其坚硬后再放入阴道……如此反复。经过一些时间，女方可以开始进行摩擦动作，并集中思想去体验阴茎在阴道中的感觉。男方仍然安静地躺着不动，也不去满足女方的什么要求，一味地自己体味感觉既可。容纳可进行4～7天，着重体会性快感和提高控制性高潮的能力。阴茎纳入阴道当然也是治疗患阴道痉挛女子的一个重要阶段。

第四阶段：阴道容纳与活动

可以开始性交。