如何检查前列腺癌

前列腺癌可通过直肠指检、前列腺特异性抗原检测、影像学检查、穿刺活检、基因检测等方式筛查。前列腺癌可能与遗传因素、高脂饮食、慢性炎症、雄激素水平异常等因素有关，通常表现为排尿困难、血尿、骨盆疼痛等症状。

1、直肠指检

医生通过手指触摸直肠前壁检查前列腺大小、质地及有无结节。该方法简单快捷，可初步判断前列腺是否存在异常硬结或不对称增大。但直肠指检对早期微小病灶敏感性较低，需结合其他检查手段。

2、前列腺特异性抗原检测

通过抽血检测PSA蛋白水平，数值超过4ng/ml时需警惕。PSA检测需注意避免检查前48小时进行前列腺按摩或性生活，以免假阳性。该指标需结合游离PSA比值、PSA密度等参数综合评估。

3、影像学检查

经直肠超声可显示前列腺内部结构异常，多参数磁共振能更清晰识别可疑病灶。影像学检查可定位肿瘤位置并评估是否侵犯精囊或包膜，对制定穿刺方案具有重要指导价值。

4、穿刺活检

在超声引导下经直肠或会阴穿刺获取前列腺组织标本，是确诊的金标准。目前多采用12针系统穿刺法，必要时可增加靶向穿刺针数。穿刺后可能出现血尿、血精等短期并发症。

5、基因检测

对高危人群或晚期患者可检测BRCA、错配修复基因等遗传突变。基因检测有助于评估家族遗传风险，指导靶向治疗选择，并为亲属提供预防建议。

建议50岁以上男性每年进行PSA筛查，有家族史者应提前至45岁。日常需限制红肉及高脂乳制品摄入，增加西红柿、西兰花等富含抗氧化物的食物。适度运动有助于改善盆腔血液循环，但应避免长时间骑自行车等压迫前列腺的行为。出现排尿异常症状时须及时就医，避免延误诊断。