胃溃疡患者在什么情况下需要手术治疗

胃溃疡患者出现穿孔、梗阻、大出血或癌变等情况时通常需要手术治疗。胃溃疡的手术方式主要有胃大部切除术、迷走神经切断术等。

胃溃疡穿孔是胃壁全层破裂导致胃内容物进入腹腔的急症，患者会出现突发剧烈腹痛、板状腹等腹膜刺激征，需紧急手术修补穿孔并清理腹腔。胃溃疡合并幽门梗阻时因瘢痕收缩导致食物无法通过，表现为反复呕吐、脱水及营养不良，需手术解除梗阻并重建消化道通路。溃疡侵蚀血管引发大出血且药物及内镜止血无效时，需手术结扎出血血管或切除溃疡灶。经活检证实溃疡边缘存在不典型增生或癌变时，需根治性手术切除病变组织及周围淋巴结。对于反复发作、药物治疗无效的顽固性溃疡，若严重影响生活质量也可考虑手术治疗。

术后患者需严格遵循流质-半流质-软食的渐进饮食原则，避免辛辣刺激及过硬食物，少食多餐减轻胃肠负担。定期复查胃镜监测愈合情况，按医嘱使用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，补充铁剂及维生素B12预防贫血。保持规律作息与情绪稳定，戒烟限酒，避免服用非甾体抗炎药等损伤胃黏膜的药物。出现黑便、呕血或持续腹痛时应立即就医。