怎么知道自己不能生育

生育能力评估需要结合医学检查，无法仅凭个人感觉判断。不能生育，即不孕不育，可能由女性因素、男性因素、双方因素或不明原因引起，通常需要通过妇科检查与生殖激素检测、男性精液常规分析、输卵管通畅度检查、排卵监测、宫腔与腹腔镜检查等方式进行系统评估。

一、妇科检查与生殖激素检测

这是女性生育力评估的基础。妇科检查可以初步了解外阴、阴道、宫颈及子宫、附件有无器质性病变或异常。生殖激素检测通常在月经周期的特定时间抽血进行，主要检测促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素等水平。这些激素水平异常，如促卵泡生成素过高提示卵巢储备功能下降，催乳素过高可能抑制排卵，都直接影响女性的排卵功能和内分泌环境，是导致不孕的常见原因。通过这些检查，医生可以初步判断女性的卵巢功能、排卵情况及是否存在内分泌疾病。

二、男性精液常规分析

这是评估男性生育力的首要和必查项目。检查要求禁欲2-7天后，通过手淫方式留取精液样本进行分析。报告主要关注精液量、精子浓度、精子总数、精子活力以及精子正常形态率等关键指标。精子浓度过低、活力差或畸形率高，都可能影响精子与卵子结合的概率，导致男性不育。一次结果异常通常建议间隔一段时间后复查，以排除偶然因素。若多次检查结果均不理想，则需进一步查找原因，如精索静脉曲张、生殖道感染、内分泌异常或遗传因素等。

三、输卵管通畅度检查

输卵管是精子和卵子相遇并结合的场所，也是运送受精卵到子宫的通道。输卵管堵塞或功能异常是导致女性不孕的重要原因之一。常用的检查方法包括子宫输卵管造影，即在X光透视下向宫腔内注入造影剂，观察其通过输卵管及进入盆腔的情况；或在超声监视下进行输卵管超声造影。这些检查可以较为直观地判断输卵管是否通畅、有无积水或粘连。对于有盆腔炎病史、子宫内膜异位症或腹部手术史的女性，这项检查尤为重要。

四、排卵监测

规律的排卵是自然受孕的前提。监测排卵的方法有多种，基础体温测量是一种简便的居家方法，但准确性有限。更为准确的方法是使用排卵试纸检测尿液中促黄体生成素的峰值，或定期到医院进行阴道B超监测卵泡发育。B超监测可以动态观察卵泡从生长、成熟到排出的全过程，并能同时监测子宫内膜的厚度和形态，为判断“播种”的土壤是否肥沃提供依据。对于月经周期不规律、疑似多囊卵巢综合征或存在排卵障碍的女性，系统的排卵监测是诊断和治疗的关键步骤。

五、宫腔与腹腔镜检查

当上述无创或微创检查均未发现明确原因，或怀疑存在宫腔或盆腔内病变时，可能需要进行宫腔镜或腹腔镜检查。宫腔镜可以直接观察子宫腔内部，诊断并处理子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形等影响胚胎着床的病变。腹腔镜则能全面探查盆腔情况，诊断子宫内膜异位症、盆腔粘连、输卵管外部形态异常等问题，并在诊断的同时进行手术治疗，如分离粘连、剔除异位病灶、修复输卵管等。这两种检查属于有创操作，通常在其他检查提示异常或原因不明时考虑采用。

当夫妇有正常性生活且未采取避孕措施超过一年仍未怀孕时，就应共同前往生殖医学科或不孕不育专科进行系统检查。评估过程需要夫妻双方共同参与，因为不孕原因可能来自任何一方或双方。除了上述专项检查，医生还会详细询问病史，包括月经史、婚育史、既往疾病史、手术史、生活方式等。在整个评估过程中，保持积极沟通，遵循医生建议进行检查，避免因焦虑而尝试未经证实的偏方。同时，调整生活方式，如保持均衡营养、适度运动、管理压力、避免烟酒和熬夜，为后续无论是否需要医疗干预的备孕过程，都创造一个良好的身心基础。