一到晚上嗓子就痛，白天不痛

一到晚上嗓子就痛白天不痛，可能与夜间环境干燥、睡眠姿势不当等生理因素有关，也可能是胃食管反流、慢性咽炎、扁桃体炎等疾病因素导致。

一、环境干燥

夜间室内湿度降低会导致咽喉黏膜水分蒸发加快，引发干燥性疼痛。建议在卧室使用加湿器维持空气湿润，睡前适量饮用温水，避免长时间张口呼吸。选择高枕头侧卧姿势有助于保持呼吸道通畅，减轻咽喉部压力。

二、胃食管反流

平卧时胃酸易反流至咽喉部，刺激黏膜产生灼痛感。胃食管反流可能与食管下括约肌松弛、胃排空延迟等因素有关，常伴随反酸、烧心等症状。可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物抑制胃酸，睡前3小时避免进食。

三、慢性咽炎

夜间迷走神经兴奋度增高会使咽部敏感度提升，加重炎症反应。慢性咽炎多与反复感染、粉尘刺激有关，表现为咽干、异物感。医生可能推荐使用西地碘含片、复方氯己定含漱液等药物缓解症状，配合淡盐水漱口。

四、扁桃体炎

夜间体位改变可能导致炎性分泌物积聚在扁桃体隐窝，引发胀痛。该疾病常因链球菌感染引起，伴随吞咽困难、发热等症状。需在医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾片、蒲地蓝消炎口服液等药物控制感染，必要时行扁桃体剥离术。

五、鼻后滴漏

夜间平卧时鼻腔分泌物倒流至咽喉，持续刺激引发疼痛。鼻后滴漏多继发于鼻炎、鼻窦炎，典型特征为晨起咳嗽、咽部黏腻感。可应用盐酸羟甲唑啉喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂改善鼻腔通气，同时进行鼻腔冲洗。

日常需保持室内湿度40%-60%，避免辛辣食物和烟酒刺激。长期夜间咽痛应进行喉镜检查，明确诊断后针对性治疗。注意声带休息，用鼻呼吸代替口呼吸，定期更换寝具减少粉尘接触。若伴随呼吸困难、咯血等严重症状须立即就医。