肺癌痛怎么办

患了肺癌痛怎么办呢?肺癌给人类带来了极大的痛苦，不仅患者身体上痛苦，然而家属担心也很痛苦，毕竟肺癌不是一般的疾病，吃点药就会好，在争取有效控制肿瘤的前提下，充分运用祖国医学和现代医学知识，尽可能减少病人的痛苦，保护机体的正气，提高患者的生存质量，延长生存期。

肺癌疼痛的治疗：目标是实现镇痛效果和副作用间的最佳平衡。镇痛药物可缓解百分之八十以上患者的癌痛，少数患者可能需要非药物镇痛手段，包括外科手术、放疗止痛或神经阻断，故应动态评估镇痛效果，积极开展学科间的协作。

1、基本原则：WHO三阶梯止痛原则仍是目前癌痛治疗的最基本原则，其主要内容包括下述5个方面：

①首选口服给药：应尽量选择无创、简便、安全的给药途径;口服是首选给药途径，可酌情考虑透皮吸收、皮下注射或静脉输注等途径给药。

②按阶梯给药：根据疼痛程度按阶梯选择止痛药物。轻度疼痛选择对乙酰氨基酚或非甾体类抗炎镇痛药，中度疼痛选择弱阿片类药物，如可待因、曲马多;重度疼痛选择强阿片类药物，如吗啡、羟考酮、芬太尼等。低剂量强阿片类药物也可用于治疗中度疼痛。

③按时给药：适于慢性持续性癌痛，按时给药后患者出现爆发性疼痛时，还应及时给予镇痛治疗，建议选择起效快的即释型药物。

④个体化治疗：制订止痛方案前应全面评估患者的一般情况，如基础疾病、心肝肾功能、伴随症状和合并用药等，选择适宜的药物和剂量。

⑤注意细节：镇痛治疗时的细节是指可能影响镇痛效果的所有因素。要重视疼痛评估获得的信息，要关注患者的心理、精神、经济状况、家庭及社会支持等因素。

2、阿片类药物是癌痛治疗的核心药物：阿片治疗前应判断患者是否存在阿片耐受。对阿片耐受的判断参照美国食品药品监督管理局标准，即：患者目前至少每天口服吗啡60 mg、氢吗啡酮8 mg、羟考酮30 mg、羟吗啡酮25 mg、芬太尼透皮贴剂25 μg/h或其他等量的阿片类药物，连续服用时间至少为1周;不符合此标准视为阿片未耐受。

在阿片类药物的选择上应注意：不用哌替啶控制癌痛;尽量选择纯受体激动剂;肾功能不全的患者避免应用吗啡镇痛。阿片镇痛治疗分为短效滴定阶段和长效维持阶段。短效滴定是阿片治疗的初始阶段，目的是尽快确定满意镇痛所需的阿片剂量。推荐按时给予短效阿片，初始剂量视患者有无耐受而定。此阶段还应按需给药缓解爆发痛，单次给药剂量按每天阿片总量的百分之十到二十计算，阿片未耐受者可按起始剂量给予。

经阿片滴定实现疼痛缓解后，可将短效阿片转换为控缓释剂型，延长给药间隔，简化治疗。要积极防治阿片的不良反应。所有阿片使用者均需防治便秘，缓泻剂成分中至少包括刺激胃肠蠕动的成分，如番泻叶、比沙可啶等;镇痛治疗全程动态观察恶心呕吐、眩晕、瞻妄和呼吸抑制等副作用，一旦出现则积极干预。