癌症晚期为什么会拉血

癌症晚期拉血可能与肿瘤侵犯血管、凝血功能障碍、消化道溃疡、放化疗副作用、血小板减少等因素有关。癌症晚期患者出现便血或呕血需警惕消化道出血、肿瘤破裂等急症，建议立即就医评估。

1. 肿瘤侵犯血管

肿瘤生长过程中可能侵蚀周围血管，导致血管破裂出血。例如直肠癌侵犯肠壁血管会引起鲜红色血便，胃癌侵犯胃黏膜血管可能导致呕血或黑便。这种情况需通过内镜检查明确出血点，医生可能采用内镜下止血、血管栓塞或输血等治疗措施。

2. 凝血功能障碍

晚期癌症患者常合并肝功能异常或弥散性血管内凝血，导致凝血因子合成不足或消耗过多。表现为皮肤瘀斑、鼻衄合并消化道出血，需检测凝血功能。治疗包括输注新鲜冰冻血浆、维生素K1注射液等凝血因子替代治疗。

3. 消化道溃疡

长期使用非甾体抗炎药或应激状态可诱发胃十二指肠溃疡出血。典型症状为柏油样黑便伴呕血，胃镜检查可见溃疡面。医生可能开具雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸，硫糖铝混悬凝胶保护黏膜，必要时行内镜止血。

4. 放化疗副作用

放射治疗可引起放射性肠炎，化疗药物如氟尿嘧啶可能导致黏膜炎，均会损伤消化道黏膜引发出血。表现为黏液血便或便中带血丝，需调整治疗方案，使用康复新液促进黏膜修复，蒙脱石散吸附毒素。

5. 血小板减少

骨髓抑制或脾功能亢进会导致血小板计数降低，引发自发性出血。常见牙龈出血合并消化道出血，血常规检查血小板常低于50×10⁹/L。治疗包括输注血小板悬液，注射重组人血小板生成素，同时避免剧烈活动。

癌症晚期患者出现出血症状时，家属应记录出血量、颜色及频率，保持患者绝对卧床，禁食期间通过静脉营养支持。出血后24-48小时内避免热敷腹部，排便时使用软垫减少腹压。日常饮食选择温凉流质食物如米汤、藕粉，避免粗糙、过热或刺激性食物。定期复查血常规、凝血功能，按医嘱服用云南白药胶囊等止血药物，但所有治疗均需在肿瘤科医生指导下进行。