癌前疾病与癌前病变

癌前疾病与癌前病变是指具有潜在恶变风险的疾病或组织学改变，需通过病理检查明确诊断。常见癌前疾病主要有慢性萎缩性胃炎、口腔白斑、乳腺囊性增生病、家族性腺瘤性息肉病、子宫颈上皮内瘤变等；癌前病变主要包括黏膜白斑、交界痣、不典型增生、原位癌、巴雷特食管等。早期干预可有效降低癌症发生概率。

1、慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎是胃癌重要的癌前疾病，胃黏膜腺体萎缩伴肠上皮化生时恶变风险显著增加。该病多由幽门螺杆菌感染、胆汁反流或自身免疫因素导致，表现为上腹隐痛、餐后饱胀。确诊需依赖胃镜及病理活检，治疗需根除幽门螺杆菌，可使用阿莫西林胶囊、克拉霉素片、胶体果胶铋胶囊等药物，并定期胃镜随访。

2、口腔白斑

口腔白斑属于黏膜角化异常病变，长期存在可能发展为口腔鳞癌。好发于颊黏膜、舌缘等部位，表现为白色斑块伴粗糙感。主要诱因包括吸烟、酗酒、槟榔咀嚼等刺激，治疗需消除刺激因素，局部可使用维A酸乳膏，中重度异型增生需手术切除。

3、乳腺囊性增生病

乳腺囊性增生病伴有导管上皮不典型增生时属于癌前病变，表现为乳房周期性胀痛、多发结节。发病与内分泌失调相关，建议每6-12个月进行乳腺超声或钼靶检查，必要时行穿刺活检。药物治疗可选择乳癖消片、逍遥丸等中成药调节内分泌。

4、家族性腺瘤性息肉病

该病为常染色体显性遗传病，结肠布满数百枚息肉，40岁前癌变概率极高。典型症状包括腹泻、便血，基因检测可确诊。建议20岁起每年肠镜监测，预防性全结肠切除是根本治疗手段，术后需终身随访。

5、子宫颈上皮内瘤变

子宫颈上皮内瘤变与人乳头瘤病毒感染密切相关，按严重程度分为CINⅠ-Ⅲ级。CINⅡ-Ⅲ级属于高危癌前病变，需行宫颈锥切术，术后定期HPV检测和TCT检查。接种HPV疫苗可有效预防病变发生。

对于癌前疾病与病变患者，建议戒烟限酒、保持规律作息，避免腌制烧烤等致癌饮食。每日摄入500克新鲜蔬菜水果，适量补充硒元素和维生素E。每周进行150分钟中等强度运动，控制体重指数在18.5-23.9之间。高危人群应严格遵循医生制定的复查计划，发现异常及时处理。保持乐观心态，避免过度焦虑，必要时可寻求心理疏导。