小灶复杂性增生是癌吗

小灶复杂性增生通常不是癌，属于子宫内膜增生的一种良性病变，但存在一定癌变风险。子宫内膜增生主要分为单纯性增生、复杂性增生、不典型增生三类，其中不典型增生与癌变关系密切，而小灶复杂性增生若未合并细胞异型性则癌变概率较低。

小灶复杂性增生主要指子宫内膜腺体结构异常但范围局限的病变，显微镜下可见腺体拥挤、分支增多但细胞形态正常。多数患者无明显症状，部分可能出现月经紊乱、经期延长或异常子宫出血。该病变可能与长期无孕激素拮抗的雌激素刺激有关，常见于多囊卵巢综合征、肥胖或长期使用雌激素类药物的人群。临床诊断需依赖子宫内膜活检或刮宫病理检查，超声检查可辅助评估内膜厚度。

约3%-5%的小灶复杂性增生可能进展为不典型增生，此时癌变风险显著增加。若病理报告提示合并细胞核异型、腺体共壁现象或病变范围扩大，则需警惕恶变倾向。绝经后女性出现复杂性增生时癌变风险较育龄期更高。对于持续存在的复杂性增生或随访中病理升级的病例，建议考虑子宫切除术等根治性治疗。

确诊小灶复杂性增生后应每3-6个月复查子宫内膜活检，育龄期女性可采用孕激素周期治疗或左炔诺孕酮宫内缓释系统。日常需控制体重、调节月经周期，避免滥用雌激素保健品。若出现阴道不规则流血、绝经后出血或病理结果升级，须及时到妇科肿瘤专科就诊评估。