胃癌化疗方案

胃癌化疗方案主要包括新辅助化疗、辅助化疗、姑息化疗等类型，具体方案需根据肿瘤分期、病理类型及患者耐受性制定。常用化疗药物有奥沙利铂注射液、卡培他滨片、替吉奥胶囊、紫杉醇注射液、顺铂注射液等，可单独或联合使用。

1. 新辅助化疗

新辅助化疗适用于局部进展期胃癌，目的是缩小肿瘤体积以提高手术切除率。奥沙利铂联合卡培他滨是常用方案，可能引起周围神经毒性、骨髓抑制等不良反应。治疗期间需监测血常规和肝肾功能，若出现手足综合征需调整剂量。

2. 辅助化疗

辅助化疗用于术后清除残留癌细胞，降低复发风险。替吉奥单药或联合顺铂是亚洲地区常用方案，可能引发食欲减退、腹泻等胃肠反应。患者需定期复查肿瘤标志物和影像学检查，治疗周期通常持续6个月。

3. 姑息化疗

姑息化疗针对晚期转移性胃癌，以延长生存期和改善生活质量为目标。紫杉醇类联合铂类方案适用于HER2阴性患者，常见脱发、肌肉酸痛等副作用。对于体力状态较差者可采用单药化疗或减量方案。

4. 靶向联合化疗

HER2阳性患者可联合曲妥珠单抗进行靶向治疗，与化疗协同增强抗肿瘤效果。治疗前需通过免疫组化或FISH检测确认HER2状态，用药期间需密切监测心脏功能，避免左心室射血分数显著下降。

5. 免疫检查点抑制剂

PD-L1高表达或微卫星高度不稳定患者可能受益于帕博利珠单抗等免疫治疗。联合化疗可提高客观缓解率，但需警惕免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。治疗前需进行生物标志物检测筛选适宜人群。

胃癌化疗期间应保持高蛋白、高热量饮食，适量补充维生素B族缓解黏膜损伤。避免生冷刺激食物，少食多餐减轻消化道负担。治疗间隙可进行低强度有氧运动改善体能状态，但出现骨髓抑制时应减少外出预防感染。严格遵医嘱定期复查血象和影像评估疗效，及时处理化疗相关不良反应。