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怀疑胃癌需进行胃镜检查、影像学检查、肿瘤标志物检测和病理活检。胃镜可直接观察病灶，影像学评估转移情况，肿瘤标志物辅助诊断，病理活检确诊金标准。
1、胃镜检查胃镜是胃癌诊断首选方法，可直接观察胃黏膜病变并取活检。检查前需禁食8小时，检查时可能需配合麻醉。胃镜下早期胃癌可表现为黏膜粗糙或微小溃疡。
2、影像学检查腹部增强CT或MRI可评估肿瘤浸润深度及淋巴结转移。超声内镜能清晰显示胃壁各层结构，对早期胃癌分期有重要价值。PET-CT有助于发现远处转移灶。
3、肿瘤标志物CEA、CA19-9和CA72-4等标志物可辅助诊断，但特异性有限。标志物升高需结合其他检查综合判断，术后监测对复发预警有帮助。
4、病理活检胃镜下取材进行病理检查是确诊依据，可明确肿瘤类型和分化程度。必要时需重复活检或深部取材，免疫组化检查有助于鉴别诊断。
检查前保持空腹，检查后观察有无出血等并发症，根据结果制定个体化治疗方案，高危人群建议定期胃镜筛查。
