最近总是耳鸣，这是怎么回事

最近总是耳鸣可能由生理性因素、噪音暴露、耵聍栓塞、梅尼埃病、听神经瘤等原因引起，耳鸣可通过远离噪音、耵聍取出、药物治疗、手术治疗、佩戴助听器等方式治疗。

一、生理性因素

耳鸣可能与年龄增长、疲劳、精神紧张、血压波动等生理性因素有关。随着年龄增长，内耳功能会自然衰退，容易出现耳鸣。长期熬夜、工作压力大、情绪焦虑等也会导致暂时性耳鸣。这种情况通常表现为短暂、间歇性的嗡嗡声或蝉鸣声，在安静环境下更明显。治疗措施主要为日常护理，包括调整作息、保证充足睡眠、进行放松训练如冥想或深呼吸、避免摄入咖啡因和酒精等刺激性物质。这些方法有助于缓解由生理因素引起的耳鸣。

二、噪音暴露

耳鸣可能与长期或短期暴露于高强度噪音环境有关，例如在工厂、建筑工地工作，或经常使用耳机且音量过大。强烈的声波会损伤内耳毛细胞，导致听觉系统异常放电，从而产生耳鸣。这种情况通常表现为持续性或与噪音暴露相关的耳鸣，可能伴有听力下降。治疗措施主要为远离噪音源，在噪音环境中佩戴专业的防护耳塞或耳罩。对于已经造成的听力损伤，需要及时到耳鼻喉科就诊，评估听力情况，并遵医嘱进行后续处理，防止听力进一步下降。

三、耵聍栓塞

耳鸣可能与外耳道耵聍，即耳屎过多堵塞有关。耵聍栓塞会阻挡声波传入，同时可能压迫鼓膜，引起耳鸣和听力减退。这种情况通常表现为单侧耳朵的闷胀感、听力下降以及耳鸣。治疗措施主要为由专业医生进行耵聍取出。医生会在耳内镜下使用耵聍钩、吸引器或生理盐水冲洗等方式安全取出栓塞物。患者不可自行用棉签或挖耳勺掏挖，以免将耵聍推得更深或损伤外耳道及鼓膜。

四、梅尼埃病

耳鸣可能与内耳膜迷路积水引起的梅尼埃病有关。该病病因尚不完全明确，可能与内淋巴液吸收障碍、免疫反应等因素有关。通常表现为反复发作的旋转性眩晕，每次持续数分钟至数小时，同时伴有波动性听力下降、耳鸣以及耳闷胀感。治疗措施主要为药物治疗，目的是控制眩晕发作、减轻内耳积水。医生可能会处方利尿剂如氢氯噻嗪片以减少内淋巴液，前庭神经抑制剂如盐酸苯海拉明片缓解急性期眩晕，以及改善内耳微循环的药物如甲磺酸倍他司汀片。患者需严格遵医嘱用药并定期复诊。

五、听神经瘤

耳鸣可能与内听道或桥小脑角区生长的听神经瘤有关。这是一种起源于听神经鞘的良性肿瘤，生长缓慢，但会压迫听神经及邻近结构。通常表现为单侧进行性加重的耳鸣和听力下降，后期可能伴有面部麻木、走路不稳等症状。治疗措施主要为手术治疗或放射治疗。对于体积较小或患者不适合手术的情况，可采用立体定向放射治疗如伽马刀来控制肿瘤生长。对于体积较大或引起明显压迫症状的肿瘤，则需通过显微外科手术进行切除。具体方案需由神经外科和耳鼻喉科医生根据肿瘤大小、位置及患者身体状况共同制定。

出现持续性耳鸣时，应记录耳鸣的音调、响度及出现规律，避免长时间处于嘈杂环境，减少使用耳机。饮食上注意清淡，限制盐分摄入，有助于减轻内耳水肿。保持规律作息与平和心态对缓解耳鸣症状有积极作用。若耳鸣突然加重、呈搏动性、或伴有眩晕、听力骤降、面部麻木等症状，须立即就医，进行听力检查、耳内镜、颞骨CT或磁共振成像等检查以明确病因，切勿延误治疗时机。