原发性肺癌和转移性肺癌的鉴别

原发性肺癌与转移性肺癌的鉴别主要依据肿瘤起源、影像学特征及病理检查结果。原发性肺癌起源于肺组织，转移性肺癌则由其他器官恶性肿瘤扩散至肺部形成。

原发性肺癌通常表现为单发肺结节或肿块，边缘呈分叶状或毛刺征，多见于长期吸烟者或接触致癌物质人群。病理类型以腺癌、鳞癌和小细胞癌为主，肿瘤标志物如癌胚抗原可能升高。影像学上可见支气管截断征或胸膜凹陷征，增强CT显示不均匀强化。支气管镜检查可直接获取病变组织进行病理诊断。

转移性肺癌多呈现双肺多发结节，边界清晰，分布以肺外带为主。患者常有其他器官肿瘤病史，如乳腺癌、结直肠癌或肝癌等。病理检查可见与原发灶一致的细胞形态，免疫组化标记物与原发肿瘤匹配。胸部CT显示结节大小相似，随机分布，部分可能出现"炮弹样"转移灶。PET-CT检查有助于发现其他部位原发肿瘤。

对于肺部占位病变患者，建议完善胸部增强CT、支气管镜或经皮肺穿刺活检等检查。明确诊断需结合临床病史、影像学特征及病理结果综合分析，必要时进行多学科会诊。确诊后应根据肿瘤类型和分期制定个体化治疗方案，定期随访监测病情变化。