直肠癌腺癌是什么意思

直肠癌腺癌是指发生在直肠黏膜腺上皮的恶性肿瘤，属于直肠癌最常见的病理类型，约占直肠癌病例的多数。腺癌的恶性程度、生长速度和转移风险因分化程度而异，通常表现为排便习惯改变、便血、腹痛等症状。

1. 病理特征

直肠癌腺癌起源于直肠腺上皮细胞，显微镜下可见腺管样结构。根据分化程度可分为高分化、中分化和低分化腺癌，分化程度越低恶性程度越高。肿瘤可能浸润肠壁各层，并通过淋巴或血液转移至肝脏、肺部等器官。

2. 发病机制

直肠癌腺癌的发生与基因突变累积有关，常见突变包括APC、KRAS、TP53等基因。长期慢性炎症如溃疡性结肠炎、高脂低纤维饮食、吸烟等因素可能促进突变发生。部分患者存在林奇综合征等遗传易感性。

3. 临床表现

早期可能无症状，随病情进展可出现便血、里急后重、排便习惯改变。肿瘤增大可能导致肠梗阻，表现为腹胀、呕吐。晚期患者可能出现消瘦、贫血等全身症状。约半数患者确诊时已发生局部淋巴结转移。

4. 诊断方法

肠镜检查可直接观察肿瘤并取活检，是确诊的金标准。影像学检查如CT、MRI可评估肿瘤浸润深度和转移情况。肿瘤标志物CEA可用于监测治疗效果和复发。基因检测有助于指导靶向治疗选择。

5. 治疗原则

手术治疗是主要手段，包括直肠前切除术等。根据分期可能联合放化疗，常用药物有奥沙利铂、卡培他滨等化疗药。靶向药物如西妥昔单抗可用于KRAS野生型患者。免疫治疗在微卫星不稳定型患者中可能有效。

直肠癌腺癌患者应保持均衡饮食，适当增加膳食纤维摄入，避免辛辣刺激食物。术后患者需定期复查肠镜和影像学检查。出现排便异常或不明原因体重下降时应及时就医。保持适度运动有助于改善预后，但需避免剧烈活动。心理疏导对缓解患者焦虑情绪有帮助。