胃癌晚期肚子痛怎么办

胃癌晚期肚子痛可通过药物镇痛、姑息性手术、营养支持、心理疏导、中医调理等方式缓解。胃癌晚期腹痛通常由肿瘤侵犯神经、腹腔转移、肠梗阻、胃穿孔、化疗副作用等原因引起。

1、药物镇痛：

遵医嘱使用盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片等阿片类药物控制中重度疼痛，轻中度疼痛可使用洛芬待因缓释片。合并神经病理性疼痛时需联合加巴喷丁胶囊。药物需根据疼痛程度阶梯式调整，同时预防便秘等副作用。胃癌晚期疼痛常表现为持续性隐痛或阵发性绞痛，可能与肿瘤压迫腹腔神经丛有关。

2、姑息性手术：

对于合并胃出口梗阻或穿孔患者，可考虑胃空肠吻合术缓解梗阻症状。肿瘤局部进展导致出血时，可行胃动脉栓塞术止血。姑息性胃切除术仅适用于孤立转移灶且体能状态较好的患者。手术干预需评估患者ECOG评分及预期生存期，术后可能伴随吻合口瘘、感染等风险。

3、营养支持：

通过鼻饲管或胃造瘘给予短肽型肠内营养粉，补充优质蛋白及微量元素。恶液质患者可静脉输注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。饮食宜少量多餐，选择米汤、藕粉等低渣流食，避免辛辣刺激食物加重腹痛。营养干预有助于改善免疫功能，延缓癌性消耗进展。

4、心理疏导：

采用认知行为疗法缓解患者焦虑抑郁情绪，疼痛发作时引导进行腹式呼吸训练。鼓励家属参与疼痛日记记录，通过音乐疗法分散对疼痛的注意力。持续性腹痛易导致睡眠障碍，需配合阿普唑仑片改善睡眠质量。

5、中医调理：

在西医基础治疗上联用延胡索、白芷等中药组方止痛，外敷蟾酥膏缓解局部疼痛。针灸选取足三里、中脘等穴位调节胃肠功能。中药汤剂需根据患者虚实寒热辨证施治，避免与靶向药物发生相互作用。

胃癌晚期患者应每1-2周评估疼痛程度及药物疗效，使用数字评分法记录疼痛变化。家属需协助患者保持半卧位减轻腹压，定期按摩腹部促进肠蠕动。饮食注意补充B族维生素和膳食纤维，预防镇痛药物导致的胃肠功能紊乱。出现突发剧烈腹痛或呕血时需立即就医排查急腹症。