什么是嵌甲性甲沟炎

嵌甲性甲沟炎是指指甲边缘嵌入周围软组织并引发炎症反应的疾病，常见于足部第一趾甲，主要表现为红肿、疼痛、渗液甚至化脓。嵌甲性甲沟炎的发生可能与修剪不当、穿鞋过紧、外伤、遗传因素或真菌感染有关，需通过局部消毒、抗生素治疗或手术拔甲等方式干预。

1、修剪不当

指甲修剪过短或边缘呈弧形时，容易导致甲板侧缘向甲沟内生长。长期刺激可造成甲周皮肤破损，细菌侵入后引发炎症。日常应使用平头剪刀横向修剪指甲，保留1-2毫米白色甲缘。若已出现红肿，可外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏抗感染，严重者需行甲板部分切除术。

2、机械压迫

穿尖头鞋、高跟鞋或过紧袜子会使趾甲持续受压，促使甲缘向甲襞组织内卷曲生长。初期表现为行走时疼痛，后期可形成肉芽肿并渗出黄色分泌物。建议选择宽松透气的鞋袜，急性期可用硼酸溶液湿敷缓解肿胀，合并感染时需口服头孢呋辛酯片或阿莫西林克拉维酸钾分散片。

3、外伤因素

踢撞硬物或运动损伤可能导致甲板变形，使游离缘刺入甲周组织。此类情况常伴随甲下淤血和剧烈触痛。轻微损伤可用碘伏消毒后包扎，若形成脓肿则需在局麻下切开引流，术后配合克拉霉素缓释片预防感染，必要时行甲母质部分破坏术防止复发。

4、遗传倾向

先天性甲板过宽、甲襞肥厚等解剖异常会增加嵌甲风险。这类患者往往双侧多发，青春期后症状加重。日常可通过垫棉球分离甲缘与软组织，反复发作时可使用硝酸银溶液烧灼肉芽组织，顽固性病例需接受甲床成形术永久矫正。

5、继发感染

真菌性或细菌性甲沟炎未及时治疗时，炎性增生组织会推挤指甲改变生长方向。典型表现为甲周皮肤脱屑、甲板增厚变色。确诊后需联合治疗，如外用联苯苄唑乳膏抗真菌，口服左氧氟沙星片控制细菌感染，同时矫正嵌甲才能根治。

嵌甲性甲沟炎患者应保持足部干燥清洁，避免长时间浸泡热水。选择圆头平底鞋减少挤压，运动时穿戴专用防护套。定期用生理盐水冲洗甲沟，修剪指甲前可先温水软化。若保守治疗2周无改善或出现发热、淋巴结肿大，须及时就医进行病原学检查和针对性处理。糖尿病患者尤其需要警惕感染扩散风险。