化疗禁忌症有哪些

化疗禁忌症主要包括严重骨髓抑制、严重肝肾功能不全、活动性感染未控制、妊娠期及对化疗药物过敏等情况。化疗是肿瘤治疗的重要手段，但需严格评估患者身体状况，确保治疗安全有效。

1. 严重骨髓抑制

化疗药物可能抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板或红细胞显著降低。当患者基线血常规显示白细胞低于3×10⁹/L、血小板低于50×10⁹/L或血红蛋白低于60g/L时，通常需暂缓化疗。这类患者可表现为反复感染、自发性出血或严重贫血，需先通过粒细胞集落刺激因子注射液、重组人血小板生成素等药物改善骨髓功能。

2. 严重肝肾功能不全

多数化疗药物经肝脏代谢或肾脏排泄。当患者出现肝功能异常如转氨酶超过正常值5倍，或肾功能不全如肌酐清除率低于30ml/min时，药物代谢障碍可能导致毒性蓄积。临床可见黄疸、腹水、少尿等症状，需先进行保肝治疗如注射用还原型谷胱甘肽，或肾脏替代治疗。

3. 活动性感染未控制

化疗会进一步削弱免疫功能，存在未控制的细菌、病毒或真菌感染时，可能引发感染扩散甚至脓毒血症。常见表现包括持续高热、肺部浸润影、血流感染等。需先使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、伏立康唑片等抗感染药物控制原发感染灶。

4. 妊娠期

化疗药物具有致畸性，妊娠早期接触可能导致胎儿器官发育异常，中晚期可能引起生长受限或死胎。确诊妊娠的肿瘤患者需与产科医生共同评估，必要时推迟化疗至分娩后，或选择终止妊娠。哺乳期妇女也需暂停母乳喂养。

5. 化疗药物过敏

对特定化疗药物如紫杉醇注射液、奥沙利铂注射液等出现严重过敏反应者，表现为速发型荨麻疹、喉头水肿或过敏性休克。这类患者需更换化疗方案，或通过预处理用药如地塞米松磷酸钠注射液、苯海拉明注射液降低过敏风险。

化疗前需全面评估患者心肺功能、营养状态及合并症，存在严重心功能不全、近期心肌梗死、恶病质等情况也需谨慎决策。治疗期间应密切监测血常规、肝肾功能及电解质，出现Ⅳ级不良反应需立即停药。患者应保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，适量补充维生素B族和铁剂，避免去人群密集场所。任何发热、出血倾向或严重乏力都需及时就医。